阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

傅秀鸿 李霞

【摘要】目的 探究急性心肌梗死中应用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法 将本院收治的急性心肌梗死患者30例随机均分为参照组和试验组。参照组给予尿激酶静脉溶栓进行治疗，试验组给予阿替普酶静脉溶栓进行治疗。比较两组治疗效果。结果 试验组患者的冠状动脉再通率、胸痛症状缓解率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的并发症发生率明显低于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在急性心肌梗死患者中采用阿替普酶静脉溶栓治疗能达到更好效果，不增加并发症发生率风险，有利于病情的恢复。

【关键词】阿替普酶;静脉溶栓;急性心肌梗死;疗效

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of intravenous alteplase in the treatment of acute myocardial infarction.Methods 30 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital were randomly divided into reference group and test group. The reference group was treated with urokinase intravenous thrombolysis and the test group was given alteplase intravenous thrombolysis.Compare the treatment effect of the two groups.Results Coronary artery recanalization rate and chest pain relief rate in the test group were significantly higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）;the incidence of complications in the test group was significantly lower than the reference group，the difference It has statistical significance （P<0.05）.Conclusion In patients with acute myocardial infarction， the use of alteplase intravenous thrombolysis can achieve better results， and the incidence of complications is low， which is conducive to the recovery of the disease.

【Key words】Alteplase;Intravenous thrombolysis;Acute myocardial infarction;Efficacy

急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞、血流中断或急性缺血缺氧而引起的心肌坏死，发病率和死亡率较高，且发病较紧急，严重威胁着人们的生命健康安全[1]。早期及时有效的静脉溶栓治疗可以抑制心肌梗死的进一步发展，为后续治疗赢得更多宝贵时间，且操作简单、经济性高，是急性心肌梗死抢救的重要手段[2]。本研究在急性心肌梗死治疗中应用阿替普酶静脉溶栓治疗，取得了满意的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年2月本院收治的急性心肌梗死患者30 例作为研究对象，所有患者均符合诊断标准及静脉溶栓的治疗标准，排除溶栓禁忌症及不能配合患者。患者年龄33～70岁，平均（47.5±3.4）岁。按随机原则将患者均分为2组，各15例。参照组男11例，女4例，试验组男10例，女5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

溶栓辅助治疗：两组患者溶栓治疗必须在发病2 h内进行，治疗前予阿司匹林300 mg及氯吡格雷150 mg抗血小板治疗。辅助治疗后，对照组给予尿激酶静脉溶栓进行治疗，将150万U或170万U尿激酶溶解于100 mL 0.9%生理盐水中静脉滴注，滴注时间30 min。试验组给予阿替普酶100 mg静脉溶栓，首先予静脈注射15 mg，再在30 min内完成静脉滴注50 mg，最后30 min完成35 mg静脉滴注。溶栓治疗后两组患者均给予4000U低分子肝素钠皮下注射，2次/d，连用5 d，后改为1次/d，连用2 d。溶栓过程中予严密监测。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的血管再通率，判定标准[2]：①溶栓2 h内心电图上显著抬高的导联ST段回落50%以上;②溶栓2 h内患者胸痛症状缓解;③肌酸激酶（CK—MB）峰值提前至14 h;④溶栓2 h内存在再灌注室性心律失常。其中符合2项及以上者为血管再通。（2）记录两组患者胸痛症状缓解率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用数据软件包SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用t检验;计数资料比较采用x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的冠状动脉再通率、胸痛症状缓解率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨 论

急性心肌梗死是一种常见的心血管缺血性疾病，多发于中老年患者，随着人民生活水平的提高，其发病率呈逐年上升，且病死率极高，严重威胁着患者的生命安全[1]。早期及时有效的治疗，可以恢复心肌血供，改善心肌缺血，抑制心肌细胞进一步梗死。急性心肌梗死的治疗方法主要为静脉溶栓和介入治疗，静脉溶栓由于其操作简单、经济性高等优点，在临床急性心肌梗死治疗中有着重要作用[2]。尿激酶是纤维蛋白溶解剂，但其特异性差，在治疗过程中易引起全身出血等严重的并发症，故临床疗效欠佳[3]。而阿替普酶是一种机体天然存在的纤维蛋白溶酶原激活剂，半衰期短，不具抗原性，能有效结合血栓表面的纤维蛋白，起效快、疗效好且不良反应小，更有助于患者的治疗[3]。本研究结果显示，阿替普酶应用于急性心肌梗死治疗，血管再通率及患者胸痛缓解率更高，且不增加并发症发生率。

综上所述，在急性心肌梗死患者中采用阿替普酶静脉溶栓治疗能达到更好效果，不增加并发症发生率风险，有利于病情的恢复。

参考文献

[1] 王 军.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017.

[2] 夏跃波.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国社区医师，2014，000（036）：36-37.

[3] 关丽萍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，010（003）：203.