空心加压螺钉及锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效分析

王云

【摘要】目的：锁骨骨折患者应用空心加压螺钉及锁骨解剖钢板内固定的疗效观察。方法：选取2018年7月至2019年7月收治的80例锁骨骨折患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组应用锁骨解剖钢板内固定，观察组应用空心加压螺钉内固定，比较两组临床指标、治疗疗效及并发症。结果：观察组手术时间、出血量、切口长度均低于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗疗效、住院时间对比无差异（P>0.05）。结论：锁骨骨折患者应用空心加压螺钉治疗效果较好，但在临床中应结合患者的骨折部位及程度选择合适的手术方法。

【关键词】锁骨骨折;空心加压螺钉;锁骨解剖钢板;内固定;并发症

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0137-01

锁骨是连接上肢与躯干的骨骼，呈“S”形，因其缺少肌肉及韧带的附着作用，所以受外力影响就会引发骨折的发生，其大多发生于年轻男性中，其会表现为骨折处肿胀、疼痛、肩关节活动受限等，临床对其治疗应用手术为主，其方法不同效果也各不相同，常用的手术方法为空心加压螺钉、锁骨解剖钢板等均有治疗的作用[1]。本次研究主要对锁骨骨折患者应用空心加压螺钉及锁骨解剖钢板内固定的疗效观察。

1 临床资料

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年7月收治的80例锁骨骨折患者，将其随机均分为对照组和观察组，每组40例，对照组男、女各24例、16例，年龄25-54岁，平均年龄（42.6±5.4）岁，观察组男、女各25例、15例，年龄26-54岁，平均年龄（42.3±5.2）岁，经对比两组一般资料显示无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

锁骨解剖钢板内固定：患者呈仰卧位将患肩垫高，对其实施麻醉后以骨折断端为中心在锁骨处作一切口，将骨膜剥离后彻底暴露出骨折端，对其骨折部位进行复位后，选择6孔钢板进行固定，对于粉碎性骨折的患者对其骨折部位复位后可以在此基础上应用螺钉对大骨块进行固定，小骨块可以使用可吸收线进行捆扎固定。

1.2.2观察组

空心加压螺钉内固定：采用2.3mm的螺纹导针从其骨折的远端沿髓腔逆行穿出，对其骨折部位进行复位后临时固定，将导针顺行穿入骨折近端，用空心钻空空后将7.3mm的空心加压螺钉顺导针的方向拧入。

1.3观察指标及疗效评定标准

疗效评定标准：显效：患者骨折部位已复位，没有出现疼痛，上肢活动良好;有效：患者骨折断端已生成骨痂，有局部疼痛，上肢活动稍微受限;无效：患者骨折断端未愈合，疼痛较强，上肢活动明显受限。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。观察指标：并发症包括胃肠道反应、肾功能损害、肝功能损害。记录两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间并对比。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料：（x±s），t检验;计数资料：（n，%），X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标对比

观察组手术时间、出血量、切口长度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组住院时间对比无差异（P>0.05）。见表1：

2.2两组治疗疗效及并发症对比

两组治疗疗效对比无差异（P>0.5），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

锁骨骨折在临床中很常见，具有较高的发病率，根据对临床患者的检查发现其大多是由外力因素所致，常见的有车祸、高危工作等，以往对锁骨骨折患者应用的手法复位及外固定的方法对其骨折部位的复位情况较差，且还会影响骨折部位使其延长或缩短，进而导致患者出现肩部疼痛、上肢功能受限等，所以对其实施手术治疗时必要的，其对患者功能的恢复有重要的作用[2]。

临床中常用的手术方法有空心加壓螺钉、锁骨解剖钢板等，空心加压螺钉比较适用于简单骨折的患者，其有较多的优势，如操作简单、切口小，且其不需要对患者的骨膜及组织进行大面积的玻璃，有效降低了患者术后并发症的发生，同时其方便取出，虽然其由足够的硬度及强度，但对于骨折较严重的患者其不能较好的控制锁骨旋转，不能保证其骨折端的稳定性，并且术后进行功能训练时其可能会出现断钉或退钉的情况，反而会影响治疗效果[3]。锁骨解剖钢板其可以应用于各种类型的骨折患者中，其能将钢板与骨面进行贴附进而起到固定的作用，能较好的对抗旋转力及弯曲应力，但其手术切口较大，术中会剥离较多骨膜，还有可能会对其神经及血管造成损伤，患者术后也容易出现各种并发症，具有较大的风险，锁骨骨折患者应用空心加压螺钉及锁骨解剖钢板内固定治疗对比，空心加压螺钉内固定法有较多的优势[4]。

综上所述，锁骨骨折患者应用空心加压螺钉治疗效果较好，但在临床中应结合患者的骨折部位及程度选择合适的手术方法。

参考文献

[1] 杨睿.解剖钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（02）：130-131.

[2] 邓小波，林民贵，张敏.比较分析不同内固定方法在锁骨骨折治疗中的效果[J].吉林医学，2019，40（01）：20-21.

[3] 王存华，曹家敏，齐涵，等.克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板微创治疗青年锁骨骨折的临床疗效[J].中国实用医刊，2018，45（23）：80-83.

[4] 徐斌，周建华，杨军，等.两种内固定手术治疗青年锁骨骨折患者的临床疗效及对其心理状态的影响比较[J].中国健康心理学杂志，2018，26（06）：843-847.