分析支气管镜对胸外科患者肺不张的治疗效果

陈意

【摘要】目的：对胸外科患者术后肺不张采用支气管镜治疗的效果进行探究。方法：选择我院2018年2月～2020年7月收治的心胸外科肺不张患者（胸外伤及胸科术后患者）72例，随机分为采用常规抗感染，止咳化痰，止痛治疗的对照组和以此为基础进行气管镜肺泡灌洗治疗的试验组各36例，对两组治疗效果进行对比。结果：试验组患者治疗总有效率比对照组明显较高，且两组患者在动脉血气指标、氧合指数等方面的差异也具有明显差异（P<0.05）。结论：心胸外科患者肺不张采用支气管镜治疗可准确定位，安全可靠，具有显著的临床疗效，在临床上具有较大的推广和应用价值。

【关键词】支气管镜;胸外科患者;肺不张;治疗效果

【中图分类号】R655 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0062-01

作为心胸外科常见的一种临床现象，肺不张的临床症状为全肺或部分肺无气收缩，而且患者还伴随程度不同的感染与纤维化、肺无气、支气管扩张等情况，中老年患者比较集中[1]。因为该类患者免疫力较低，咳嗽无力，慢性肺部疾病，长期吸烟史，营养不良，器官功能衰退，尤其在多基础性疾病的影响下，在胸外伤及胸科术后出现肺不张的风险明显增大[2]。随着支气管镜相关技术的不断成熟，和自身有效性、安全性的特征，在救治肺不张的过程中获得良好效果。本文选择我院近两年半收治的心胸外科外伤及术后肺不张患者，分组对其采用不同的治疗方法的效果进行了对比分析，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究的对象是选自我院心胸外科2018年2月～2020年7月收治的，按照入院顺序随机分为对照组和试验组各36例。对照组男女患者分别为21例、15例;均龄为（51.45±3.65）岁;平均患病时间为（13.15±1.46）h。试验组男女患者分别为22例、14例;均龄为（52.±3.65）岁;平均患病时间为（13.15±1.46）h。比较两组患者的一般资料统计学差异不明显（P>0.05）。

本次研究经过我院伦理委员会研究批准，患者及家属对本次研究同意并对相关知情同意书做了签署。

1.2方法

患者入院后都通过心肺功能检查确定病因，制定针对性的治疗方案，对照组患者实施常规的护理，采用鼻导管帮助患者排痰，对其电解质紊乱情况进行纠正，给予营养支持和进行常规的抗感染、化痰、止痛等治疗。

以此为基础对试验组患者采用支气管镜肺泡灌洗治疗，治疗前患者需禁食4h，持续给予吸氧，并对其心电图、动脉血压和血氧饱和度变化密切监测，术前半小时选择2%的利多卡因雾化吸入对局部实施麻醉，待气管插入后再注射2-5ml，指导患者取仰卧位把纤维支气管镜插入，对患者呼吸道及梗阻部位的情况仔细观察，对病变部位确定后对呼吸道内的脓液和分泌物进行抽吸，采用生理盐水对支气管肺泡反复进行灌洗，清晰干净后在肺不张部位，如果患者病情严重，痰液粘稠，痰液量多应该根据实际情况在2d进行二次治疗[3-4]。

1.3观察判断指标

患者术后72h内检查肺部CT，可发现患者肺部完全复张，而且胸闷、气促等症状完全消失表示显效;术后72h检查肺部CT，发现患者部分肺部复张，而且临床症状改善明显表示有效;治疗后患者都没达到以上标准表示无效。

1.4统计学分析

本次研究数据选择统计学软件SPSS21.0分析和处理，采用（x±s）表示计量资料（动脉血气指标、氧合指数），采用t检验;用百分比（%）表示计数资料（资料总有效率），采用卡方检验。两组数据对比差异具有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1比较两组患者的治疗效果

根据表1可知，治疗后对照组和试验组患者的治疗总有效率分别为77.78%、94.44%，两组统计学差异明显（P<0.05）。

2.2比较两组患者的动脉血气指标、氧合指数

根据表2可知，和对照组患者相比，试验组患者的动脉血气指标、氧合指数明显较优（P<0.05）。

3 讨论

心胸外科胸外伤及术后肺不张传统的救治方法主要是抗感染，针对性的采取鼓励咳嗽、吸痰、化痰、镇痛等治疗方法，大部分患者也只能起到缓解症状的效果，如果在患者体质差且合并多种并发症、痰液较多、粘稠、合并气道血凝块等情况下，会导致其治疗效果达不到预期。而传统的吸痰方使用过多，只能把大气道内的痰液或血凝块清除，却无法有效吸除下呼吸道内的痰液或血凝块，尤其在较低的血氧浓度更对治疗效果造成较大影响。而纤维支气管镜的出现和使用，使其在诊断和救治肺部相关疾病时得到有效的应用，尤其是应用在肺不张患者中，可以直视的方式在患者的呼吸道置入纤维支气管镜，通过有效的吸出患者内部阻塞物和分泌物，提升治疗的效果[5]。对于呼吸道内存在血块或痰痂的患者，进行冲洗，等其全部被稀释后再清除，保证患者肺部通、换气功能良好。另外，该技术还能直接获取患者呼吸道内的分泌物样本，通过细菌培养和检验，进而可针对性的选择抗生素进行治疗。该技术还可以用于中英型肺部占位或结核患者，了解主气道受累情况、排除支气管内膜结核、同时联合超声引导下粗针穿刺活检，明确肿物性质、分型，结合免疫组化指导后期化療或新辅助化疗。

本文通过研究可知，和采用常规治疗的对照组相比，采用支气管镜灌洗的研究组患者治疗总有效率、动脉血气指标、氧合指数等方面都具有显著优势（P<0.05）。

综上所述，支气管镜灌洗和吸痰方法治疗心胸外科外伤或术后肺不张患者，可使患者呼吸系统的分泌物有效清除，患者的肺部功能和治疗有效率得到改善和提升，在临床上推广和应用价值较大。

参考文献

[1] 薛肖雷，李蔚，杨蓉等.电子支气管镜治疗手术后急性肺不张的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019（22）：46-48.

[2] 王璟，彭俊.支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析[J].世界复合医学，2019（01）：49-51.

[3] 马隆吉.支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017（15）：96.

[4] 林强.支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的治疗效果研究[J].系统医学，2018，3（09）：24-26+144.

[5] 郭勇.探析支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：70+72.