肺癌检查新技术

罗红

前不久，国家卫生健康委公布了2020年我国十大高发癌症，肺癌依然位居榜首。由于肺癌早期症状并不典型，往往被人们所忽略，多数患者被确诊时已是晚期，错过治疗的最佳时间段。只有早发现、早治疗，才能把肺癌扼杀在摇篮中。

一项针对肺癌检查的新技术目前已开展应用，这项技术让支气管腔外病变看得更清楚，病变的形态、大小、边界、包膜情况，看得更彻底，无须开胸手术，仅一个针眼大小的创口即可安全有效地获取病理结果，准确判断肿瘤性质。这就是超声支气管镜引导下经支气管针吸活检。

近日，70岁的刘大爷因持续胸闷、胸痛到荆州市第一人民医院就诊。经胸部CT和增强CT检查，刘大爷患有右肺结节并纵隔淋巴结肿大，有恶性病变的可能。

为了得到确切结果，荆州市第一人民医院呼吸与危重症医学科评估患者病情后，在普通支氣管镜无法取得满意标本的情况下，决定做超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检。

经过约1小时的探查，顺利完成从全身麻醉到针刺活检取样，标本取材满意，患者全程基本没有不适感觉。后经病理分析，刘大爷被确诊为转移性鳞状细胞癌，医生做出了分期诊断，为后续进一步治疗提供了明确方向。

什么是超声支气管镜引导下经支气管针吸活检？

超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合吸引活检针，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检。搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，可以同时帮助确诊血管的位置，防止误穿血管。这一检查的整个过程，称之为超声支气管镜引导下经支气管针吸活检。

支气管镜+超声探头=火眼金睛

对于肺部肿瘤，经过影像检查可以发现肺部可疑病变，但如果不能近距离探查病变组织，并对病变组织进行活检分析，就很难诊断肿瘤性质、判定分期，容易延误病情。最准确的途径当然是直接观察病变组织，或者取得病变组织进行检测判断。

虽然目前已经有支气管镜，但一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”。因为常规支气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对气管外的病变常无能为力，更由于肺部大血管多，直接通过穿刺获取活检组织很容易造成血管损伤。而超声支气管镜能通过超声定位支气管病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织。超声探头可以清晰地看到肺内的占位性病变和周围的血管、淋巴结的位置，因此彻底解决了传统的支气管镜进行盲穿的问题，就能避免在穿刺过程中的血管损伤，提高支气管镜活检的安全性和准确性。

超声支气管镜：毫厘之间展神威

说到超声支气管镜和传统支气管镜相比较的突出优势，打个比方：如果把肺比作一棵大树，气管就是大树的树干，支气管就是树上分叉出去的树枝。大树的树干到树枝逐渐变细变窄，而气管到支气管也是一样的道理。当越往分支的支气管越细，支气管镜走到一定深度后就无法再进一步探查，因此支气管镜能看到的是“树干”及相对较粗的“树枝”内的病变。而对于“树枝”外的病变，支气管镜是看不见的。

超声支气管镜带着超声探头的支气管镜，完全能够识别“树枝”外的病变。

专家称超声支气管镜针吸活检术常用于肺癌术前淋巴结分期及诊断，能正确地在每个分期制订针对性的治疗方案。