针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效分析

冯一玮 马兴祥 郭玉蓉

【摘要】目的：回顧性探讨针灸联合人工泪液对干眼症的治疗效果。方法：回顾性分析我院2017年12月-2019年2月收治的干眼症患者62例，随机分为观察组34例和对照组28例。观察组和对照组患者分别采取人工泪液联合针灸和单纯人工泪液治疗，比较两组患者双眼泪膜破裂时间（BUT）、双眼SchirmerI试验结果和双眼FL染色评分指标，以及患者的自觉疗效评价。结果：两组患者自觉症状好转率比较有统计学意义（P<0.05）;停止治疗1月后两组患者在SIt、BUT方面比较差异显著（P<0.05）。结论：针灸联合人工泪液治疗干眼症的持续疗效优于单纯使用人工泪液治疗，值得在临床工作中加大推广范围。

【关键词】干眼症;针灸;人工泪液

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0058-01

干眼症是在眼科临床上非常常见的一种疾病，该疾病的实质即角结膜干燥症。指由于任何原因引起的泪液质量或数量的异常，或因为某些原因造成泪液动力学异常，从而导致泪膜稳定性下降，引起眼部出现干燥或者不舒服的症状。该疾病常见症状包括眼睛干涩、畏光、怕风、对外界刺激敏感[2]，容易视物疲劳、眼痒、有磨涩灼热感、眼分泌物粘稠;某些时候基本泪液不足眼睛太干，反而刺激眼部产生反射性泪液分泌，而造成时常流泪的感觉;严重的患者眼睛会长期充血、红肿、眼表粘膜细胞角质化、角膜上皮损伤，有时伴有丝状赘生物黏附，这种损伤天长日久可造成眼表角结膜的病变，并进一步影响视力。老年人泪腺功能降低、长期用药导致泪腺分泌不足、眼睑结膜松弛或瘢痕;年轻人过度使用手机、电脑、日常有佩戴角膜接触镜习惯;日益加重的空气污染等，都是造成干眼症发生的相关原因。由于干眼症目前的发病率处于逐年上升的趋势，世界范围内，干眼症在欧洲的发病率是5%，目前在亚洲，尤其是在中国，该病的发生率已经达到20%。因此我们在临床工作中应格外重视干眼症的诊疗。此次科研采用了针灸联合局部给予点滴人工泪液的方式，二者并用治疗干眼症，在临床工作中取得了显著的疗效。

1 资料与方法

一般资料 回顾性分析我院自2017年12月至2019年2月收治的干眼症患者62例，其中男性26例，女性36例，患者主要临床表现为眼干涩、异物感、视物疲劳等，临床检查泪膜破裂时间在10s以内，泪液分泌检测指数低于10mm/5min，均属于功能性泪液分泌不足型干眼症。随机将患者分为观察组34例（其中男14例，女20例）和对照组28例（其中男12例，女16例）。观察组平均年龄（40.2±4.8）岁，平均病程（11.2±2.3）个月。对照组平均年龄（38.5 ±3.7）岁，平均病程（10.8±3.1） 个月。两组患者性别比例及一般资料比较，没有显著差异，具有可比性。

治疗方法 将对照组患者单纯给予人工泪液聚乙烯醇滴眼液国药准字（HC20160027）治疗， 双眼同时使用，4次/天，每次1-2滴，治疗20天。观察组在对照组的基础上给予针刺治疗：双侧局部施平补平泻法，取穴攒竹、睛明、承泣， 1 次/天，20min/次。对患者针刺手法采用补泻手法，随证补泻。其中辨证为热炽阴伤型者配合远端取穴曲池和合谷;辨证为痰瘀互结型配合远端取穴阴陵泉和足三里。两组患者均连续治疗7天，2次为1个疗程，共治疗3个疗程。

2 结果

分别将两组患者治疗前、后的双眼泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer I试验结果（Sit）、双眼荧光素染色评分（FL）情况进行比较可以发现：治疗前，两组患者各项检查数据比较无显著性差异;治疗后观察组患者的治疗有效率、改善幅度显著高于对照组。如表1所示。

对比两组患者治疗效果数据发现，观察组患者的好转率明显高于对照组。观察组患者自觉症状明显缓解率为94.11%（32/34），对照组患者自觉症状明显缓解率为89.28%（25/28），P<0.05。

3 讨论

干眼症的发病机理较为复杂，它是多种疾病的总和。泪膜的脂质层、水液层或（和）黏蛋白层异常;眼表（如角膜上皮）出现异常都可引起干眼症。中医学将干眼症统一归为“燥症”范畴，认为本症是因为燥邪损伤气血津液，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养所致。针灸可以疏通经络，活血养血，可以起到滋补肝肾、补益阴血，从而达到标本兼治的目的[2]。本次研究将针灸结合人工泪液用于治疗干眼症，发现施行针刺治疗后，患者泪腺分泌泪液明显增加，同时有助于维持泪膜稳定性。研究结果显示，对两组患者双眼泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer I试验结果（SIt）、双眼荧光素染色评分（FL）三个评价指标比较，主要区别表现在治疗停止1个月以后，泪膜破裂时间、Schirmer I试验结果差异显著，荧光素染色评分差异不显著。这说明采用针灸治疗在使泪腺分泌泪液方面有明显的促进作用，能够促使眼表的泪膜性质更加的稳定，在调节患者机体的自身分泌作用中具有明显优势，从而完美的弥补了单纯应用人工泪液所致治疗效果不能持久的缺点[1]。

参考文献

[1] 黄洁，赵婕，徐红，等.针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察[J].眼科新进展，2012，32（9）：847-849.

[2] 陈建飞.针灸、人工泪眼联合治疗干眼症效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（4）：48-49.

[3] 杜昭辉.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（36）：73-73.

[4] 李卿.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1770-1770.

[5] 王宁.综合疗法治疗干眼症临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（6）：194-195