肛瘘术后应用三黄珍珠膏临床观察

蒲万云，付海平，盖嫦月，王亮锋，陈红梅

（广东省湛江市第一中医医院，广东 湛江 524043）

肛瘘是指肛门和直肠周围发生脓肿溃破，属中医“脏毒”、“坐马痈”、“悬痈”［1］范畴。特征是肛门肿痛、流脓、瘙痒等，或有消瘦、贫血、排便困难、神经衰弱以及精神萎靡等［2］。肛瘘常有内外两口或数个外口，外口常有粪汁或脓水流出，其下方有一条索状物，而内口位置常在肛门齿状线处。临床常采取手术治疗，因肛瘘的原发病灶出现感染以及粪水不断从内口流进管道，手术后会因创伤导致伤口污染，使愈合过程中形成迂回腔道，最终受引流不畅影响，创面难以愈合，甚至引起多种并发症。笔者在肛瘘术后用三黄珍珠膏效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2018年12月我院收治患者，根据随机数字表法分成两组各30例。对照组男25例，女5例，年龄40～48岁，平均（43.21±2.68）岁；病程1～4个月，平均（3.30±0.32）个月。观察组男23例，女7例；年龄40～47岁，平均（43.25±2.65）岁；病程1～4个月，平均（3.34±0.30）个月。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准［3］：确诊为肛瘘，可耐受手术。年龄在18岁以上，签署知情同意书。

排除标准：哺乳期、妊娠期，过敏体质，肝肾心等重要脏器严重功能障碍，存在精神类疾病。

2 治疗方法

两组均于术后2天恢复自行排便后予以治疗，对照组用肛泰软膏外用，另用中药坐浴，坐浴时间15min，1日1～2次，后给予碘伏消毒伤口，外敷肛泰软膏于伤口，治疗20天。

观察组加用三黄珍珠膏（河南羚锐生物药业有限公司，国药准字Z20052321，麝香、珍珠、藤黄、雄黄、硫磺等），患处清洁后将药膏涂抹于无菌纱布上，再贴敷于创面。患面45cm2应涂抹药膏1g，每日或隔日换药1次，每日最多用药剂量为18g，用药直到创面完全恢复为止。

3 观察指标

疼痛评分［5］：采取疼痛视觉模拟评分法（VAS），总分0～10分，0分为无痛，1～3分为疼痛较轻、可忍受，4～6分为中度疼痛、疼痛剧烈，7～10分为重度疼痛、难以耐受。

满意度：用自制满意度调查表，内容包括满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。

4 疗效标准［4］

显效：灼烧感以及坠胀感消失，创面基本愈合。有效：灼烧感以及坠胀感明显改善，但创面愈合较慢。无效：灼烧感以及坠胀感无任何改变，创面未愈合甚至扩大或有脓液流出。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组各指标比较见表2。

表2 两组各指标比较 （d，±s）

表2 两组各指标比较 （d，±s）

组别 创面愈合时间 红肿消退时间 便血时间 住院时间观察组 15.89±2.68 3.81±0.50 6.12±0.49 18.24±1.98对照组 23.86±2.47 6.82±0.91 8.87±0.89 26.25±2.63 t 11.977 15.878 14.826 13.327 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后VAS评分见表3。

表3 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 治疗前 治疗后观察组 5.14±1.38 1.98±0.65对照组 5.21±1.35 3.01±1.21 t 0.199 4.107 P＜0.05 ＜0.05

两组满意度见表4。

表4 两组满意度比较 例（%）

5 讨 论

三黄珍珠膏主要是由麝香、珍珠、藤黄、雄黄、硫磺组成。硫磺、藤黄燥湿解毒，杀菌治疮，生肌止血，舒筋活络；麝香辛香走串，开筋络、透筋骨、散结止痛；珍珠去腐生肌，收敛创口。三黄珍珠膏中麝香对金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌具有良好的抑制作用，雄黄对皮肤真菌与常见化脓性球菌具有抑制作用，硫磺可抑制皮肤真菌，藤黄可杀灭寄生虫。

肛瘘术后应用三黄珍珠膏能促进创面愈合，减轻疼痛。