调督和胃针法治疗顽固性面瘫疗效观察

徐征华

（河南省许昌市中医院针灸科，河南 许昌 461000）

面瘫是面部局部神经充血引发严重水肿，如不及时医治将影响后期康复［1］。本研究用调督和胃针法治疗顽固性面瘫疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年1月至2019年6月我院治疗患者，随机分为两组各42例。对照组男21例，女21例；年龄21～71岁，平均（38.49±5.41）岁；病程2～5.5个月，平均（3.68±0.87）个月；体重44～74kg，平均（52.89±8.33）kg。观察组男23例，女19例；年龄20～71岁，平均（38.86±5.12）岁；病程2.5～5个月，平均（3.89±0.56）个月；体重43～75kg，平均（53.19±6.68）kg。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

纳入标准：①西医符合《临床诊疗指南-神经病学分册》［2］中周围性面瘫诊断标准，经临床检查确诊；②中医符合《中医诊疗常规》［3］中关于周围面神经麻痹诊断标准；③签署知情同意书。

排除标准：①合并多器官功能障碍；②伴有严重的心脏病及出血倾向；③有晕针史或不接受针灸治疗；④由外伤、肿瘤、脑干病变或化脓性病变等原因导致的面瘫；⑤精神病史或沟通障碍。

2 治疗方法

对照组在超声波治疗基础上施行普通针刺治疗。取穴阳白、丝竹空、颊车、合谷、承泣、四白、额謬、地仓、迎香，用0.3×25mm毫针进行常规针刺，并留针30min，1日1次。

观察组在超声波治疗基础上采用调督和胃针法治疗。取穴天枢、解溪、中脘、足三里、迎香、合谷、颧髂、太阳、颊车、地仓、丝竹空、四白、大椎、神庭、阳明经穴、百会督脉腧穴。先快刺大椎穴（不留针），之后针刺百会、神庭穴（留针），再针刺足三里、中脘及天枢穴（留针），再依次针刺头面部穴、四肢穴。每次取穴5～6个面部腧穴，采用提捏进针法交替轮流针刺。健侧合谷，双侧足三里、天枢、中脘等穴采用舒张法进针。面部患侧针刺以小幅度轻浅手法捻转为主，行补法；健侧则采用泻法进针。健侧腧穴和患侧面部交替针刺，合谷与天枢穴采用平补平泻法，中脘及足三里行补法。面部用0.3×25mm毫针，其余穴位用0.8 mm×44 mm毫针，1日1次。

两组均连续治疗21天。

3 观察指标

采用H-B面神经功能分级量表［4］评价面部神经功能分级情况，共分为Ⅰ-Ⅵ级。Ⅰ级为正常，Ⅱ级为轻度功能障碍，Ⅲ级为中度功能障碍，Ⅳ级为中重度功能障碍，Ⅴ级为功能严重障碍，Ⅵ级为完全麻痹，级数越高表示面部神经功能障碍越严重。

采用面部残疾指数量表（FDI）［5］评价面部残疾状况，共55分，分数与面部残疾程度呈负相关。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：面部区域恢复如常。显效：面部静止状态下基本对称，仍存在轻度功能缺陷，口轻微不对称，眼睛稍用力即可闭合，上额中等运动能力。有效：面部静止张力正常，口不对称，面部功能减弱明显，并且有轻微联带及挛缩运动，眼部用力可闭合，上额运动功能较差。无效：面部静止状态下无法对称，上额不能运动且眼部完全闭合困难。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后H-B面神经功能分级比较见表2。

表2 两组治疗前后H-B面神经功能分级比较 例（%）

两组治疗前后FDI评分比较见表3。

表3 两组治疗前后FDI评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后FDI评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 42 21.65±8.38 38.69±10.12 8.405 0.000观察组 42 21.87±6.79 47.89±8.64 15.346 0.000 t 0.132 4.481 P 0.895 0.000

6 讨 论

面瘫多因正气亏虚、脉络空虚、营卫不固，邪气滞留经络，气血运行不畅，脉络不通，经筋纵缓不收所致。脏腑虚弱、脉络气血不足、面部失养是内因，风热、外感风寒为外因。治疗当以扶正祛邪，祛风散寒，活血化瘀为主。

调督和胃针法可调整督脉，扶正祛邪，脾胃同治，调和阴阳，疏通气血。针刺督脉大椎、百会、神庭穴可提升周身阳气。中脘为胃之募、腑之会，又系少阳、足阳明、手太阴及任脉之会所，可疏利中焦气机、和血补气、健脾和胃［6］。针刺时应注意进针及出针顺序，需与患者气机升降相合。先针刺百会、神庭、大椎可激发全身阳气，再针刺中脘、天枢可激发中焦气机，调和全身阴阳、气血，达到扶正固本之效。其次针刺面部诸穴可祛除病邪，达到治本之目的。最后针刺四肢阳明经穴以调节补益脾胃及阳明经气，滋养气血生化之源治其本。谢素春［7］等研究发现，对周围性面瘫患者口唇进行督脉针刺后，面部组织炎症反应逐渐消失，组织微血管充血症状得到明显缓解，最终恢复正常，经多普勒检查灌注成像可见口唇微循环灌注量在治疗2个周期后逐渐恢复如常。

调督和胃针法治疗顽固性面瘫疗效较好。