“雨课堂”在妇产科临床护理本科实习教学中的应用研究

唐金玲 秦惠玲 刘志飞 朱金鸽 龙 茜 陈树威

(广西医科大学第一附属医院计划生育病区，广西南宁市 530021)

在临床护理实习教学中，护理实习生会因实习过程中角色转变、实习时间短、临床工作量大、自主学习能力不足等因素，影响最终的教学效果。教学方法的改变可有效提升临床教学效果[1]。随着智能手机的广泛普及，护生在实习之余玩手机的现象极为普遍。清华大学在线教育办公室与学堂在线共同研发的智慧教学工具——“雨课堂”，将手机转化为智能学习工具，成为连接师生的智能终端，将临床护理教学的每一个环节都赋予全新的体验。“雨课堂”利用手机微信的便利，使实习生利用碎片时间巩固护理理论知识，学习临床护理技能，架起师生间的沟通桥梁，最大限度地释放教与学的能量，打破了传统教学的局限[2]。我院自2018年6月至2019年3月将“雨课堂”应用于妇产科临床护理本科实习教学，效果显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年3月在我院妇产科实习的护理本科实习生106人为观察组，其中男生10人，女生96人；年龄20～23(21.03±1.08)岁。选取2017年6月至2018年3月在我院妇产科实习的护理本科实习生104人为对照组，其中男生8人，女生96人；年龄21～23(21.42±1.05)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。两组均由同组带教老师进行临床带教。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 按照常规的临床教学方法。由科室带教老师根据妇产科临床实习教学大纲要求集体备课，共同制订实习教学计划。专科护理理论学习主要采用多媒体形式、讲授法为主的授课方式；护理操作采用带教老师示范教学。实习结束时进行出科理论及操作技能考核。

1.2.2 观察组 采用“雨课堂”的混合式教学模式。使用前对妇产科的带教老师进行统一培训，掌握“雨课堂”的正确使用方法。(1)准备工作。①教师准备：一台支持Windows XP SP3、Win7及以上版本的电脑，安装Office 2010及以上版本或WPS软件，下载安装“雨课堂”软件；一部安装了微信的手机。在“雨课堂”创建课程和班级，开启“雨课堂”授课。②护生准备：一部安装了微信的手机。护生通过课堂微信扫码或课堂暗号等方式进入课堂，修改真实姓名。(2)课前预习。通过“雨课堂”将慕课视频、习题、语音的课前预习课件推送到护生手机。每张PPT可以添加60 s内的语音讲解，护生可以对不懂的地方添加标记或线上反馈，老师可以及时了解护生的预习情况并与护生进行互动。护生也可根据老师的要求在课前收集病例资料、查阅文献等。(3)课堂教学。授课老师登录“雨课堂”班级，老师的手机变成“遥控器”，护生可以通过扫描课堂二维码或课堂暗号等进入班级，课件与护生手机同步。老师可结合护生预习情况和学习内容，着重讲解学习的重点和难点知识，把课堂的理论知识与临床护理实践相结合进行讲解。护生可通过“弹幕”功能参与课堂讨论，老师通过发送课堂小测试，使用“随机点名”与护生互动，还可利用“红包”功能奖励答题既快速又准确的前三名护生，调动课堂的活跃氛围，吸引护生的注意力。授课结束后，系统自动推送“课后小结”，包括护生签到信息、课堂测试数据、互动信息等，以便于老师全方位掌握授课效果，发现教学问题并及时改进。(4)课后巩固。老师通过发送课后测试，帮助护生复习、巩固课堂知识。护生可以随时翻阅学习课件，记录学习心得，与老师进行反馈沟通[3]。

1.3 评价方法 (1)出科理论、操作考核。实习结束进行出科理论、操作考核，采用统一命题、统一考试、统一评卷或统一操作标准的形式进行考核，满分为100分。(2)教学满意度调查。实习结束后，采用问卷形式调查护生对妇产科临床护理教学方法的满意度。自制满意度调查表，包括满意、一般、不满意3项。当场发放问卷并回收，有效问卷回收率100%。(3)带教老师对两组护生的教学评价。采用自制的教学评价调查问卷调查带教老师对护生的教学效果，分为满意、不满意，从护生学习态度、知识掌握程度、自主学习能力、动手操作能力、理论与临床实践结合能力、带教老师对护生情况掌握程度共6个方面进行评价。共发放问卷32份，回收问卷32份，有效问卷回收率100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较行两独立样本的t检验；计数资料采用例数(n)和百分率(%)表示，组间比较行χ2检验，等级资料行曼-惠特尼秩和检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出科考核成绩比较 观察组护生的出科理论考核、操作考核成绩均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护生出科考核成绩比较 (x±s，分)

2.2 护生对教学满意度情况比较 观察组护生对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义(Z=13.370，P<0.001)。见表2。

表2 两组护生对教学满意度情况比较 [n(%)]

2.3 带教老师对护生教学效果评价的比较 带教老师对观察组护生的教学效果的评价高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 带教老师对两组护生的教学效果评价 [n(%)]

3 讨 论

“雨课堂”采用新型多媒体学习模式，改变了传统的临床护理教学模式，为学习注入了新鲜活力。护生年轻朝气，对新鲜事物有较强的探索欲望和接受能力，“雨课堂”充分激发了护生的学习兴趣，调动了护生学习的积极性和主动性[4]。

“雨课堂”科学地覆盖了课前-课上-课后的每一个教学环节，在课外与课堂教学间建立沟通桥梁，让学习“永不下线”。本研究结果显示，通过“雨课堂”教学，观察组护生的出科理论、操作考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。护生在课前预习，上课时将不懂的地方通过“不懂”按钮发送给老师，教师根据护生的薄弱环节进行案例分析、小组讨论、操作演示等加深护生的记忆，课后发布小测验，及时了解学习效果，巩固学习的重点内容。护生也可通过手机回顾上课内容巩固知识点，非常方便其利用碎片时间来学习[5]。最终让每个护生均能达到掌握临床护理知识和技能的教学目标，进而有效地提高护生的出科考核成绩。

在整个实习期间，“雨课堂”混合式教学模式增加了师生间的良好互动和反馈，更有利于带教老师实时掌握护生的学习情况。从而及时教导护生临床护理实践知识，正确掌握专科疾病护理，矫正护生对技能操作的错误认知，进一步明确各项操作的重点步骤及注意事项。老师能通过“雨课堂”掌握护生的预习情况，促使护生主动学习临床专科知识。护生学习中遇到问题时，可以自行查阅资料，获取知识，或线上请教老师。带教老师可以从中引导护生正确的学习和思考方向，从而有助于提高护生理论与实践相结合的能力。本研究结果显示，带教老师对观察组护生教学效果的评价高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

妇产科在应用“雨课堂”进行临床护理教学之后，老师的授课更加科学化、信息化。本研究结果显示，观察组护生对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。说明“雨课堂”满足了教师和护生的教学需求，使授课教师更有信心，也充分调动了护生的学习积极性[6]，提高了护生的学习效率，有效地达到了教学相长的目的，极大地提高了临床护理教学满意度。

综上所述，“雨课堂”实现了临床护理实习的线上与线下的混合式教学，丰富了教学管理，能有效提高护生的出科考核成绩，有助于提高护生理论与实践相结合的能力，从而提高临床护理教学满意度。