银翘解毒汤联合阿昔洛韦治疗儿童水痘临床观察

崔 平

（河南省新郑市中医院中医儿科，河南 新郑 451100）

水痘多发于婴幼儿及学龄前儿童，发病急骤，常表现出发热、头痛、恶心呕吐、全身倦怠等，若不及时有效治疗，将会增加肺炎等危重并发症的发生风险［1］。阿昔洛韦可以缓解症状，具有一定疗效［2］。本研究用银翘解毒汤联合阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2018年2月至2019年5月诊治患儿，按随机数字表法分为两组各30例。对照组男17例，女13例；年龄3～11岁，平均（7.16±2.23）岁；病程3～72h，平均（37.51±5.61）h。观察组男18例，女12例；年龄2～10岁，平均（6.97±2.36）岁；病程4～70h，平均（37.16±5.28）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参考《儿科学》［3］中水痘诊断标准，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中热毒炽盛证。主症为壮热烦渴、痘大而密、疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根脚较硬；次症为面赤唇红，便秘溲赤，口眼等处可见疱疹或溃疡；舌质红苔黄燥，脉数。主症2项以上或主症2项次症2项加舌脉支持即可确诊。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，重要脏器（心、肾、肝等）功能正常，年龄小于14岁。

排除标准：过敏体质，合并其他急慢性传染病，参与研究前接受过其他治疗。

2 治疗方法

两组均用阿昔洛韦［正大制药（青岛）有限公司，国药准字HB7021573］，2岁以上20mg/kg、1日4次，40kg以上儿童0.8g，1日4次。

观察组加用银翘解毒汤治疗。药用连翘、金银花各12g，佩兰、芦根、藿香、白蔻仁、牛蒡子各10g，防风20g，薏苡仁25g，六一散、知母、酒炒黄芩各6g，黄连3g。加500mL水煎至200mL，分早中晚3次服用，1日1剂。

两组均治疗7天后评估效果。

3 观察指标

高热消失时间、痒症消失时间、水痘结痂时间。应用酶联免疫吸附法测定白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。腹泻、眩晕、呕吐恶心发生率。

4 治疗结果

两组症状缓解时间见表1。

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 高热消失时间 痒症消失时间 水痘结痂时间对照组 30 3.74±1.15 3.86±0.87 5.21±1.26观察组 30 2.57±0.96 3.18±0.74 4.35±1.15 t 4.278 3.261 2.761 P 0.000 0.002 0.008

两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平见表2。

表2 两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较 （μg/L，±s）

表2 两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较 （μg/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 IL-6 IL-8 TNF-α对照组 30 645.42±41.36 743.27±36.52 37.59±10.61观察组 30 651.27±43.54 739.56±37.41 38.23± 9.67 t 0.534 0.389 0.244 P 0.596 0.699 0.808治疗前对照组 30 194.63±37.55* 67.53±7.62* 24.62±7.63*观察组 30 164.52±34.29* 54.49±7.33* 13.84±5.62*t 3.243 6.755 6.231 P 0.002 0.000 0.000治疗后

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

水痘具有较强的传染性，感染水痘-带状疱疹病毒后会先在其鼻咽部的淋巴结增殖，进而侵入血液向全身扩散，致使机体各器官组织出现病变。

阿昔洛韦是合成的嘌呤核苷类似物，对DNA合成具有抑制性，且相较阿糖腺苷其抗疱疹病毒活性更高，约为阿糖腺苷的160倍，阿昔洛韦对病毒具有较强的亲和力，但对正常细胞的毒性较低［5-6］。

水痘多因外感热毒之邪，或饮食不节，恣食膏粱厚味，热毒炽盛，燔灼营血所致［7］。银翘解毒汤方中金银花、连翘清热解毒，防风、牛蒡子祛风镇痛。药理研究证实，金银花、连翘可促进白细胞吞噬功能，进而可杀死病毒细胞；牛蒡子具有抗炎作用，可以有效抑制机体中炎性因子的表达与释放［9］。因此，银翘解毒汤联合阿昔洛韦可以增强对炎症因子的抑制，对不同炎症因子间的相互重叠作用进行阻断，进而降低炎症因子，促进康复［8］。

银翘解毒汤联合阿昔洛韦治疗水痘可缩短症状消失时间，消除炎症反应，降低不良反应。