中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察

顾 涛

（河南省项城市中医院肛肠科，河南 项城 466200）

溃疡性结肠炎起病于直肠，常累及全结肠及回肠末端［1］。有腹痛、腹泻、黏液脓血大便症状［2］。我科用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年6月至2018年7月我院接诊的溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男23例，女22例；年龄19～67岁，平均（37.8±0.3）岁；观察组男24例，女21例；年龄18～65岁，平均（36.1±0.2）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参考《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年，广州）》［3］。

中医诊断标准［4］：存在腹泻、腹痛、脓血便等（符合大肠湿热证、脾虚湿蕴证的主证表征），肛门有坠胀或肿痛感，舌红、口干等（符合大肠湿热证的次证表征），存在乏力、厌食、舌淡等（符合脾虚湿蕴证的次证表征）。

纳入标准：①纤维结肠镜明确诊断，病灶累及直肠和结肠的90%以上，同时伴有腹痛、腹泻、脓血便等症状；②1个月内未服用相关治疗药物及临床试验药物；③知情同意。

排除标准：①其他肠道感染；②伴有结肠癌、肠穿孔、痔疮等疾病。

2 治疗方法

两组均口服柳氮磺胺吡啶（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020818）1g，日3次。另每日用生理盐水100 mL灌肠，每次0.5h以上。

观察组加用中药治疗。药用合欢皮、甘草、防风各5g，木香6g，白头翁、赤芍、黄芩各10g，白术、葛根、黄连各15g，蒲公英、白芍、败酱草各20g。水煎取100mL，每晚睡前排空大便，灌肠0.5h以上。

两组均连续治疗2个月，西药持续服用，中药1周为一疗程，用药1个疗程后根据复诊情况进行加减。

3 观察指标

4 疗效标准

显效：X线检查提示肠黏膜生理形态恢复正常，临床症状消失，随访半年无复发。有效：X线检查提示肠黏膜生理形态恢复基本正常，症状明显改善。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

研究表明，心理、遗传、感染等因素均可引发溃疡性结肠炎［5］。临床主要以手术及药物治疗为主。其中磺胺类抗菌药柳氮磺吡啶常被作为治疗轻、中度的首选药物［6］。

柳氮磺吡啶被吸收后由肠道细菌分解成5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），5-ASA经与肠壁结缔组织络合，停留于肠壁组织中的时间较长，发挥其抗菌、消炎及免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时对肠前列腺素及白三烯的合成产生抑制作用，故治疗炎症性肠病效果显著［7］。SP抗菌作用不强，主要对药物分子起载体作用，同时可阻止5-ASA被胃及十二指肠吸收。

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴。病因为饮食不调、脾胃受损、外感湿热毒邪等［8］。治以温补脾肾、疏肝、利湿、清热为主。中药方中合欢皮开郁安神，甘草、防风补中益气、疏风退热，木香健脾行气、止痛，白芍平肝止痛、敛阴止汗，赤芍、白头翁活血化瘀、凉血清热、止痢，黄连、黄芩清热燥湿，白术益气燥湿，葛根清热止痢，蒲公英清热解毒，败酱草消痈、排脓、祛瘀止痛。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效较好，且安全性高。