黄芪桂枝五物汤合过敏煎治疗慢性荨麻疹疗效观察

卢宏飞

（北京市昌平区东小口社区卫生服务中心中医科，北京 100192）

慢性荨麻疹是由于皮肤及黏膜的细小血管扩张和血管通透性增加导致的局限性水肿现象，常伴有皮肤瘙痒、风团、红斑，部分还会出现腹痛、气促等反应，且发作时间较长，通常持续6周以上［1］。

黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略》，主要治疗血痹证，具有益气、调营、通脉之功。过敏煎具有祛风、固表、益气等功效，是治疗过敏性疾病的常用方剂［2-3］。本研究用黄芪桂枝五物汤合过敏煎治疗慢性荨麻疹疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共89例，均为2018年3月至2019年5月我院门诊治疗的慢性荨麻疹患者，随机分为对照组45例和观察组44例。对照组男24例，女21例；年龄20～58岁，平均（39.25±7.12）岁；病程1个月～4年，平均（30.24±6.12）个月。观察组男23例，女21例；年龄21～58岁，平均（40.01±7.34）岁；病程1.5个月～5年，平均（31.13±5.86）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合慢性荨麻疹诊断标准［4］，临床表现为风团，其发作形式多样，多伴有瘙痒，少数可合并血管性水肿，风团每周至少发作2次，持续大于等于6周；②中医诊断符合《中医临床诊疗术语》［5］中有关辨证标准，症见风团瘙痒、见风加重、昼轻夜重、皮疹淡红，迁延日久反复发作，舌淡苔薄白，脉细缓；③患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①物理性荨麻疹；②就诊前1个月内应用糖皮质激素或抗组胺药物；③妊娠或哺乳期妇女；④合并严重器质性疾病；⑤对所用药物不耐受。

2 治疗方法

对照组用依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20040119）10mg，睡前口服，1天1次。

观察组用过敏煎联合黄芪桂枝五物汤治疗。药用生黄芪、桂枝、白芍各15g，乌梅、防风、银柴胡各12g，五味子10g，甘草6g，大枣5枚，生姜5片。气虚黄芪加至30g并加白术15g，血虚明显加白芍、当归各15g，瘙痒明显加白鲜皮、浮萍各10g。日1剂，加清水500mL，文火煎至200mL，早晚各温服100mL。

两组均4周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［6］。显效：风团完全消退，且临床症状消失，未再复发。有效：风团消退30%以上，临床症状明显好转。无效：风团消退少于30%，临床症状未改善或加重。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性荨麻疹属中医“风疹”“瘾疹”范畴。《金匮要略》认为“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸闷而短气”，指出慢性荨麻疹病机为本虚标实，其发病与表虚不固、风邪外犯有关，多因腠理不固、风邪乘虚而入，正虚邪恋，风邪不得疏泄，阻滞经络，伤阴耗血，日久则气血两虚、营卫不和，风邪内不疏泄、外不通达，郁于皮毛腠理之间，经年而不愈。黄芪桂枝五物汤方中黄芪益气，桂枝温经祛风，芍药养血和营，大枣补气和中，生姜鼓舞药力以走表祛风。过敏煎为名老中医祝谌予之验方，方中防风性温味甘，祛风止痒；银柴胡性微寒而味甘，清热凉血；五味子味酸收敛、甘温而润；乌梅性平味酸，益气敛肺；甘草性平味甘，补益中气，调和诸药。两方合用，寒热并济，有散有收，散者祛其邪，收者固其本，诸药配合，标本兼治，使正气复、营卫调、风邪祛，病自愈。

综上所述，黄芪桂枝五物汤合过敏煎治疗慢性荨麻疹的疗效较好。