利培酮治疗对年轻女性心脏超声、子宫体积的影响

张薇，许雪荣

(徐州市东方人民医院 医学影像科，江苏 徐州)

0 引言

精神分裂症是临床上比较常见的精神科临床综合征，发病原因复杂，其临床症状主要表现为情感障碍、认知障碍、缓解、思维联想障碍等，常伴发抑郁、失眠，严重影响患者的身心健康[1]。随着现代生活压力逐渐增加，精神分裂症发病率呈现逐年升高趋势，危及人们的心理健康。由于抗精神病药物价格便宜，目前临床上常采用抗精神病类药物治疗精神分裂症，其中以利培酮最为多用，虽然能够有效改善精神分裂症患者临床症状，但长期用药会使得患者出现一系列不良反应，对患者的心脏功能、子宫体积造成不同程度的影响[2-4]。因此，本研究探讨利培酮治疗对年轻女性精神分裂症患者心脏超声、子宫体积的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治疗的年轻女性精神分裂症患者52 例。纳入标准：(1)均经临床诊断证实，符合国际疾病分离第十版(ICD-10)中精神分裂症的诊断标准[5]；(2)PANSS 评分≧60 分；(3)女性，年龄≦35 岁；(4)入院前1 个月为服药其他药物治疗；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病者；(2)合并严重肝肾疾病者；(3)合并生殖系统疾病者；(4)合并精神障碍、有自杀倾向者；(5)酒精依赖、药物依赖者；(6)妊娠期、哺乳期妇女；(7)中途退出研究者。52 例年轻女性患者年龄21～35(29.32±4.10)岁，病程1～6(4.17±0.54)年，BMI 20～23(21.37±0.35)kg/m2，本研究已经征得我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

52 例年轻女性患者均接受利培酮治疗，具体为：利培酮片(西安杨森制药有限公司；国药准字H20010309；规格：1mg) 口服治疗，第1d 时1mg/ 次，2 次/d，第2d 时2mg/ 次，2次/d，第3d 时3mg/ 次，2 次/d，此后保持3mg/ 次，2 次/d 的剂量不变，治疗8 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

(1) 心电图指标：在患者治疗前后采用日本光电ECG-2340 和GE-1200 心电图检测系统检测其心电图异常指标(QT间期延长率、窦性心动过速率、T 波改变率、ST-T 压低率)。(2)心脏超声指标：在患者治疗前后采用迈瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超声诊断仪检测心脏超声指标(左室舒张末内径、射血分数)。(3)子宫体积：在患者治疗前后采用迈瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超声诊断仪经腹壁观察测量子宫体积，嘱咐患者检查前保持膀胱充盈在，子宫体积=长径×前后径×横径。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 年轻女性患者治疗前后心电图指标比较

年轻女性患者治疗后的QT 间期延长率、窦性心动过速率、T 波改变率、ST-T 压低率显著高于治疗前(P＜0.05)，见表1。

表1 年轻女性患者治疗前后心电图指标比较[(n，例)%]

2.2 年轻女性患者治疗前后心脏超声指标比较

年轻女性患者治疗后左室舒张末内径、射血分数显著低于治疗前(P＜0.05)，见表2。

表2 年轻女性患者治疗前后心脏超声指标比较(±s)

表2 年轻女性患者治疗前后心脏超声指标比较(±s)

时间 左室舒张末内径(mm) 射血分数(%)治疗前(n=52)治疗后(n=52)tP 55.09±2.71 51.14±2.42 7.839 0.000 52.45±2.98 48.20±2.17 8.313 0.000

2.3 年轻女性患者治疗前后子宫体积比较

年轻女性患者治疗后的子宫体积显著小于治疗前P＜0.05)，见表3。

表3 年轻女性患者治疗前后子宫体积比较(±s)

表3 年轻女性患者治疗前后子宫体积比较(±s)

时间 子宫体积(cm3)治疗前(n=52)治疗后(n=52)tP 107.36±4.76 102.19±3.99 6.002 0.0000

3 讨论

精神分裂症属于严重的精神障碍性疾病，发病率高，发病初期患者会出现不安、敏感、多疑等症状，随着病情的发展，患者会出现认知障碍、行为异常、幻觉、妄想等，病程较长，病情迁延难愈，严重影响患者的心理健康，导致患者日常生活能力降低，生活质量明显下降，病情严重时甚至会出现自杀倾向，严重危及患者的生命安全[6-9]。抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段，其中利培酮是常用药物。利培酮属于单胺能拮抗剂，能够与a2-肾上腺受体、5-羟色胺受体结合以抑制中枢神经系统兴奋性以及多巴胺受体活性，从而达到减轻患者临床症状的目的。但利培酮仍然存在一定局限性，其不良反应大，长期使用会对患者的心脏、子宫造成一定的负面影响[10,11]。目前，临床上关于利培酮治疗对年轻女性精神分裂症患者心脏、子宫功能影响的报道较少。鉴于此，本研究特选取2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治疗的年轻女性精神分裂症患者52 例作为研究对象，观察利培酮治疗前后患者心脏、子宫的变化，以期为临床治疗提供客观的参考依据。

本研究结果中，年轻女性患者治疗后的QT 间期延长率、窦性心动过速率、T 波改变率、ST-T 压低率显著高于治疗前(P＜0.05)；结果说明，长期服用利培酮治疗会导致年轻女性精神分裂症患者出现QT 间期延长、窦性心动过速、T 波改变以及ST-T 压低，分析原因在于利培酮可能会抑制患者心肌细胞膜中钾离子、钠离子以及ATP，导致细胞内出现T 间期延长，出现心电图T 波改变以及ST-T 压低现象[12,13]。从表2 数据可知，年轻女性患者治疗后左室舒张末内径、射血分数显著低于治疗前(P＜0.05)；结果说明，长期服用利培酮治疗会导致患者的心脏功能受损，究其根本在于利培酮会阻滞多巴胺受体，抑制抗胆碱，降低机体血管神经末梢突触前的多巴胺受体负反馈作用，促进肾上腺素释放，造成机体冠脉收缩，心肌缺血性坏死，从而对患者的心功能产生不良影响[14]。从表3 数据可知，年轻女性患者治疗后的子宫体积显著小于治疗前(P＜0.05)。结果说明，长期服用利培酮治疗会导致年轻女性精神分裂症患者的子宫体积缩小，笔者认为主要是因为利培酮会通过作用于患者丘脑下部-垂体-卵巢轴抑制丘脑下部促性腺素释放雌激素，影响子宫血液的正常运行，并影响子宫内养分供应，抑制子宫组织中蛋白以及多种酶的合成，抑制子宫平滑肌增生，导致子宫出现萎缩现象[15]。

综上所述，利培酮治疗会影响年轻女性精神分裂症患者的心脏功能，导致患者出现QT 间期延长、窦性心动过速、T 波改变以及ST-T 压低，造成心损害或者致使风险造成患者子宫体积缩小，可能会影响患者的生育功能。