分析反馈式呼吸电刺激训练对copd患者膈肌运动和肺功能的影响

沈 莉

（南京医科大学附属常州市第二人民医院，江苏 常州 213003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防、可治疗的疾病，具有气流受限的特点，不能完全可逆和进行性发展。中国慢性阻塞性肺病的患病率占40岁以上人群的8.2%。康复运动控制是COPD有效治疗的重要环节。膈肌位于腹腔顶部和胸部底部，功能占有率为60～80%，是呼吸运动不可缺少的动力泵。由于膈肌位于腹腔和胸部之间，不仅参与胸腹部的功能，还会受到胸腹部疾病的影响，而膈肌疲劳也是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的关键原因。肺康复是中、重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的常规治疗措施之一。呼吸训练是肺康复计划中最重要的部分。目前，国内肺康复研究多采用腹肌呼吸训练但效果欠佳。本研究选择我院copd患者共60例，对照组的患者给予常规呼吸训练治疗，观察组采取反馈式呼吸电刺激训练，分析了反馈式呼吸电刺激训练对copd患者膈肌运动和肺功能的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2020年1月copd患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄51～78岁，平均（62.21±2.67）岁。病程2～17年，平均（11.04±2.21）年。观察组男17例，女13例，年龄51～79岁，平均（62.68±2.89）岁。病程2～17年，平均（11.21±2.26）年。两组统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规呼吸训练治疗。

观察组采取反馈式呼吸电刺激训练。在上述常规训练的基础上给予：双侧锁骨上2～3 cm，选择胸锁乳突肌外缘作为膈神经的刺激点，腹肌刺激点选择脐部水平旁开2 cm，分别连接低频电刺激电极，患者端坐，根据视频图像和声音反馈信息进行呼吸训练，每次20分钟，每周3次，训练4周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者膈肌运动和肺功能情况、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：症状体征消失，膈肌运动幅度恢复正常，肺功能恢复正常；有效：症状体征等好转，膈肌运动和肺功能均好转；无效：达不到以上的标准。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5 统计学方法

在SPSS 22.0软件中，计数样本实施x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗前后膈肌运动和肺功能情况比较

治疗前二组患者膈肌运动和肺功能情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组膈肌运动和肺功能情况均改善，而观察组膈肌运动和肺功能情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，对照组膈肌运动幅度是10.13±1.22 mm，治疗后是12.21±1.32 mm。治疗前，观察组膈肌运动幅度是10.21±1.24 mm，治疗后是16.45±3.56 mm。

治疗前，对照组肺功能指标FEV1是1.85±0.22 L，治疗后是2.88±0.32 L。治疗前，观察组肺功能指标FEV1是1.87±0.23 L，治疗后是3.58±0.45 L。

2.2 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率是96.67%，而对照组总有效率是76.67%。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以不完全可逆气流受限为特征的破坏性肺部疾病，通常是进行性的，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。虽然COPD是一种呼吸道疾病，但其对全身的影响不容忽视。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸康复治疗越来越受到重视[2]。

COPD患者由于气道阻力增加、肺泡弹性降低、呼吸模式浅等因素，易发生呼吸肌疲劳。呼吸肌锻炼可以显著改善呼吸功能，提高呼吸肌耐力，增强机体的抗病能力，改善患者的生活质量[3]。反馈式呼吸电刺激训练以膈肌活动为基础，深慢并举，改善了辅助呼吸肌参与的不合理浅呼吸方式，在减少无效死腔的同时增加潮气量，增加肺泡通气量，改善气体分布，在减少吸入过程中需要克服的非弹性功和总功、耗氧量，从而缓解呼吸急促的症状，有利于促进肺残余气道排泄，增加潮气量，改善通气功能。通过长期锻炼，使呼吸肌特别是膈肌强健，提高呼吸效率，促进排痰，调动全身免疫系统活力，减少反复支气管、肺部感染和急性炎症发作[4]。

本研究的结果显示，观察组治疗后患者膈肌运动和肺功能情况高于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

反馈式呼吸电刺激训练对COPD患者膈肌运动和肺功能的影响大，可有效改善患者的膈肌运动幅度和肺功能，值得推广和应用。