PDCA护理管理模式在种植牙围手术期护理的价值
2020-12-09云素珍张莉
云素珍,张莉
(内蒙古呼和浩特市口腔医院,内蒙古 呼和浩特 010020)
0 引言
随着社会的发展,科技的进步,人民生活水平的提高,人们的审美要求也越来越高。因而在牙齿修复治疗过程中,种植牙手术为越来越多的患者所接受。但随着临床上出现越来越多的种植牙手术,患者对种植牙手术围手术期的护理满意度普遍存在疑虑[1-2]。现阶段PDCA管理模式普遍应用于各科围手术期的护理,患者对其护理满意度普遍达到或超过预期,为提高患者的满意度,给种植牙手术患者更好的护理体验,现我科在种植牙手术的围手术期试行PDCA护理管理模式,并对其护理效果进行研究,现将本次研究过程阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究样本均来源于2018年5月至2019年5月在我科进行种植牙手术的患者,随机选取246例患者并按双盲法平均分成观察组与对照组两组,每组各123例。观察组男56例,女67例,年龄32-57岁,平均(44.5±3.2)岁;所种植牙齿包含前牙42颗,尖牙56颗,磨牙45颗,共计143颗。对照组男62例,女61例,年龄30-51岁,平均(40.5±2.9)岁;所种植牙齿包括前牙39颗,尖牙58颗,磨牙37颗,共计134颗。纳入标准:①牙槽骨高度大于等于8厘米;②邻牙间距大于等于1.5厘米;③种植部位无明显炎症;④患者无心脏病,糖尿病,血液疾病,免疫功能障碍,代谢性疾病,精神疾病等不适宜进行牙齿种植的全身性疾病。排除标准:①有面部放化疗史;②进展性牙周炎患者;③重度口腔黏膜病变患者;④孕期、哺乳期女性。两组患者资料应对比P>0.05,无统计学意义。
1.2 方法。对照组患者采用常规护理干预,观察组采用PDCA护理模式进行干预,具体内容如下:
1.2.1 制定计划(Plan因患者个人情况有所不同,在开始治疗前,医护人员需根据患者自身情况制定有针对性的个性化护理方案。
1.2.2 按计划护理(Do)
手术前:亲切热情接待患者,以通俗语言将手术过程与预期效果,对患者进行告知,以取得患者的信任,可以更好地配合手术进程。对患者的个人情况加以了解,特别是既往病史,如对手术进程有影响,或手术过程中所用药物会对患者产生干扰,需提前告知医生进行调整。对患者进行心理辅导,避免患者产生恐惧,焦虑等抗拒性不良心理。对患者进行手术流程介绍,告知患者手术为无痛治疗,损伤小,减轻其恐惧和焦虑的心理。手术一周前完成口腔牙周洁治、口内余留牙的牙周牙体治疗。做好术前准备完善实验室检查,放射学检查,如根尖片,CT等。将患者加入到手术治疗患者群中,使其直观的接触到手术成功患者,并与其交流手术心得,致其打消疑虑心理积极配合手术。
手术中:根据医生选择的种植系统准备手术器械盒及相关器械,协助器械护士连接种植机及各种仪器设备;根据术者要求调节种植机的转速、减速比、扭矩、旋转方向等;备洞过程中钻头高速运转,为防止洞壁表面骨细胞因过度产热坏死,配合中应使用无菌生理盐水持续冷却钻头,保证局部温度低于42℃,将生理盐水进行冷藏,以备术中使用;逐级备洞的过程中,器械护士在低速牙科手机上依次安装各种钻针,复述口头医嘱,经确认后再递予术者; 种植体表面均经过特殊处理,传递种植体时只可触碰种植体非钛金属的持握部分,或传递专门设计的夹持工具予术者直接将种植体送入备好的洞形中,避免手套,牙齿,唾液等物触及种植体表面;根据需要及时调整患者椅位,灯光,并补充术中临时所需要器械和手术用物。调整好室内温度并播放舒缓音乐为患者营造良好的手术环境。时刻注意观察患者的全身情况,如患者发生异常反应,要及时对其进行调节,情况严重的需暂停手术对其处理;术后按常规对手术器械进行消毒[3-4]。
手术后:①嘱患者咬住纱布卷40分钟后吐掉。②术后24小时内术区会有少量出血,可自行停止,局部会有血凝块,两周可自行吸收,若出血不止,应及时就诊。③手术当天进温凉饮食,术后1-2周内进流食或半流食,禁食热、硬及刺激性食物,忌烟、酒,忌用术侧咬食物,以免伤口裂开。④手术当天不要刷牙,第二天可刷牙,但要注意保护伤口。进食后用清水漱口,3-4次/天,使用两周。⑤睡眠时避免术侧受压。⑥术后3-7天内术区会出现局部肿胀,术后2天可用冰块间断冷敷。⑦愈合基台如若松动,应及时来医院门诊就诊,重新紧固,以防误吞或误吸。⑧术后一周内复查,观察伤口愈合情况。⑨原义齿需在术者指导下使用,通常两周后可将原义齿调磨缓冲后戴用
1.2.3 定期检查(Check):叮嘱患者术后1个月,3个月,6个月12个月均进行复查,对患者植入体的稳定性,牙龈状态,口腔术后恢复情况等进行检查评估,
1.2.4 处理(Action):对患者在复查过程中发现的问题及时进行处理调整,以避免塑型不正、炎症产生等情况发生,影响种植效果。
1.3 观察指标。在患者术后一个月回院复查时,请患者填写护理满意度调查表。调查表从护理人员的服务态度,基础护理行为,专业技能,健康知识教育宣导四大部分由患者进行评分,全表总分100分每部分25分,得分越高表明患者对护理人员的满意度越高。
1.4 统计学分析。应用SPSS 19.0统计学软件对临床数据进行分析,计量资料以()表示,采用t检验,差异在P<0.05时,存在统计学意义。
2 结果
对比两组患者对护理人员的服务态度,基础护理行为,健康知识教育宣导所给出的评分,观察组患者远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的专业技能评分对比无统计学意义,数据详见表1。
表1 两组患者护理满意度的比较( ,分)
表1 两组患者护理满意度的比较( ,分)
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3 讨论
戴明博士提出PDCA管理模式后在各领域的应用都取得了明显的效果。PDCA管理模式是一种全面质量护理管理方法,由计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四阶段组成。在本次研究过程中,通过计划环节制定适合患者自身条件的手术方案,并经由患者确定认可,在实施过程中,精确按照计划方案进行,让患者感受到医护人员的严谨和对其的尊重,再通过检查,发现计划漏洞和实施时所出现的问题,最后在处理环节进行问题修复[5-6]。由此,PDCA护理模式下除护理人员的专业技能外,患者的护理满意度评分,均高于常规护理模式。所以下一步我们需要做的,就是全面加强护理人员的专业技能培训,以进一步提高患者的护理体验。
综上所述,在种植牙围手术期的护理管理过程中对患者实行PDCA护理管理,不但能够加强护理人员的健康知识教育宣导力度,优化服务态度,改善基础护理行为,整体提高患者的护理满意度。对围手术期的种植牙患者有着极大的帮助,具有极高的临床推广价值。