拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者临床效果分析

崔彩平

（太原市太航医院，山西 太原 030000）

0 引言

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。目前仍然是孕妇、胎儿以及新生儿发病与致残的主要原因。妊娠期高血压疾病不是单独的概念，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病的妇女具有发生严重并发症如胎盘早剥、脑血管意外以及器官功能衰竭等高危险性。多发生在妊娠20周以后，血压≥140/90毫米汞柱，出现水肿、蛋白尿、恶心呕吐以及视物模糊等症状[1]。因此要及时的治疗，否则会对母婴造成严重的伤害。目前，临床上多采用拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗的方法进行治疗，可有效降低患者的血压，维持在正常的水平。本文叙述了收治的妊娠期高血压疾病（本文主要探讨妊娠期高血压、子痫前期-子痫）患者50例，探讨分析拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病患者的效果观察，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究选取了2018年11月至2019年11月收治的妊娠期高血压疾病患者50例，年龄在21-36岁，平均（29.12±3.06）岁，平均孕周为（34.1±3.7）周，在50例孕妇中，有34例为初产妇，16例为经产妇。按照随机的方式分为实验组患者25例和对照组患者25例，经检查2组患者的胎儿均为正常发育，符合临床妊娠期高血压疾病的诊断标准，可以主动配合医生的治疗。同时也排除了患有严重肝肾功能不全、精神障碍、以及对相关药物过敏的患者等。对比2组患者之间的基本资料无明显的差异，P>0.05，此次研究均经过医院伦理委员会批准和家属同意下进行的。

1.2 方法。两组患者均采用针对妊娠期高血压的一般治疗，注意休息，保证充足睡眠，保证营养支持，保证充足的蛋白质和热量。

1.2.1 对照组：使用拉贝洛尔降压，拉贝洛尔是由华润双鹤药业股份有限公司生产的，批准文号为国药准字H11022092，口服药，每日饭后服用，每日3次，每次为100 mg，如患者高血压严重时剂量可增至每次150 mg，每日4次，根据医嘱进行服药。

1.2.2 实验组：而实验组的患者在对照组患者使用拉贝洛尔的基础上联合使用硫酸镁进行治疗，硫酸镁是由河北华晨药业有限公司生产的，其批准文号为国药准字H13023111，首次剂量为5 g，溶于5%葡萄糖液100 mL快速静点，30分钟内静点完毕。继而用25%硫酸镁注射液60 mL，加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，速度为1.5 g/h，每日一次，5日为一疗程，药物均由肾脏排出。使用硫酸镁过程中注意监测镁离子浓度，防止镁中毒。拉贝洛尔用法用量同对照组相同，患者用药后要平卧休息，防止不良反应情况发生[2-3]。

1.3 观察指标。观察2组患者在经过治疗后的效果以及不良结局发生率的情况，同时对2组患者治疗前后血压变化的情况进行对比分析。

1.4 数据分析。选用SPSS 21.0的数据软件对此次数据进行处理分析，用百分比（%）和（）分别表示计数资料和计量资料，其结果用χ2和T进行检验，2组之间最终对比结果以P<0.05位差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过治疗后，实验组患者临床治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05；实验组患者的不良结局发生率低于对照组患者，P<0.05，详见表1。

2.2 对比2组患者治疗前的血压值没有明显的变化，P>0.05，在治疗后，实验组患者的血压水平明显优于对照组患者的血压水平，P<0.05，见表2。

表1 2组患者不良结局发生率[n（%）]

表2 2组患者治疗前后血压水平对比（ ）

表2 2组患者治疗前后血压水平对比（ ）

组别 例数 舒张压 收缩压实验组 25 治疗前 99.6±3.8 160.2±15.1对照组 25 治疗前 99.3±4.2 161.1±14.8 T - 0.265 0.213 P - 0.792 0.832实验组 25 治疗后 85.7±3.4 128.9±10.4对照组 25 治疗后 94.5±3.9 145.6±13.6 T - - 8.504 4.877 P - - 0.000 0.000

3 讨论

妊娠期高血压疾病是在女性妊娠期间出现的一种高血压，通常出现在怀孕的中晚期，该病以全身小动脉痉挛为病理变化，继而使得管腔狭窄、四周组织增加，继而表现出水肿、蛋白尿以及高血压的症状，是产科比较常见的疾病，也是一种比较危险的疾病。其发生机制目前尚不明确，可能与胎盘着床时滋养叶细胞的侵袭程度以及母胎界面的免疫调控有关。同时年龄偏大、肥胖以及高血压相关病史等原因都会造成妊娠期高血压。其表现为高血压、蛋白尿、水肿等症状，因此要及时的治疗，防止出现肺水肿和急性心力衰竭等病症[4]。随着临床医疗技术的提高，为孕妇选用安全的药物，控制血压维持在正常水平范围内，以保证妊娠的成功率成为重中之重。临床多采用药物联合的方式进行治疗，因受到胎儿因素的影响，所以在药物使用上有很大限制，增加治疗难度，经过多次研究显示，拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的效果较好，不但可以降低患者的血压水平，还减少不良结局的发生率。拉贝洛尔是一种能够起到良好降压的药物，对胎儿发育没有影响，属于β受体阻滞剂，有α1受体与非选择性β受体拮抗之效，两种作用的同时发挥更具降压效果，其中α受体可扩张血管、缓解血管负荷、加速冠脉血液流行的顺畅程度，同时改善胎儿血液灌流情况，并发挥对孕妇心、肾、子宫等主要脏器的保护作用，β受体则通过延长房室交界区传导时间，减缓患者心率，抑制心肌以及血管平滑肌的收缩反应，发挥降压的作用，可以出现的副作用也比较低[5]。硫酸镁是一种临床常用的抗惊厥药物，兼具良好降压效果，在妊娠高血压疾病中的应用由来已久，其中的镁离子可以使血管扩张，对中枢神经系统有抑制作用，阻断神经肌肉连接处的传导，继而缓解肌肉收缩，通过提高细胞外液中镁离子的浓度，使血压下降。另外，镁离子也有减少钙离子内流之效，可以维持水电解质的平衡，可以补充体内的镁离子，有效的预防和控制子痫，直接作用于子宫细胞，缓解子宫收缩，是最好的解痉药物。但是在静脉注射后常常引起出汗、口干、恶心、呕吐、心慌等症状，这也提示临床在使用时要注意用药量的控制，要在医生指导下进行，避免发生不良反应情况[6]，因为若用药量超过3.5 mmol/L，有可能会使患者中毒，建议初次使用时先用较少量，并在静脉注射期间密切观察患者的病情变化，及时发现异常，以防诱发呼吸困难、肺水肿等不良后果。考虑到单一使用硫酸镁时容易发生各种并发症，而且为了防止中毒，应尽量减少药物使用量，但是一旦减少药物用量，则难以在较短时间内无法获得预期疗效，联合拉贝洛尔药物应用后，能够进一步加强降压效果，而且不良反应少。因此，拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压有较好的疗效，对胎儿和孕妇有较高的安全率。在此次观察后显示，临床疗效对比实验组患者治疗有效率为24例96%，明显高于对照组患者的19例76%，χ2=4.152，P<0.05；不良结局发生情况对比，实验组患者的发生率为4%；低于对照组患者不良结局发生率为20.00%，χ2=3.030，P<0.05；对比2组患者治疗前的血压值没有明显的变化，P>0.05，在治疗后，实验组患者的血压水平明显优于对照组患者的血压水平，P<0.05。

综上所述，经过此次观察研究后显示，对妊娠期高血压患者采用拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗的效果良好，两种药物对孕妇和胎儿的伤害较小，安全性高，使患者的血压水平维持在正常范围内，同时也减少不良结局发生率。