碳酸钙D3治疗小儿哮喘的效果分析

刘春艳

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

0 引言

小儿哮喘在儿科较为常见，其发病机制与气道慢性炎症、呼吸道感染等多种因素有着密切关系，且发病率高，具有反复性，对患儿的身体健康影响较大。发病后患儿临床主要表现为呼吸困难、气促、咳痰，严重时甚至会出现血流动力学紊乱、肺功能紊乱、端坐呼吸、发绀等，或疾病迁延难愈，由于疾病病情急、发展快，发病后需要及时开展治疗，一旦错过疾病最佳治疗期，患儿容易出现肺不张、酸中毒等并发症，危及生命。药物是治疗小儿哮喘的主要手段，但现阶段，临床尚未研发出治疗小儿哮喘的特效药物，但有研究指出，碳酸钙D3在临床应用中，可有效提高治疗效果[1]。因此，本次研究以86例小儿哮喘为例进行对比研究，将碳酸钙D3应用于小儿哮喘中，并合理探究其临床效果，旨在为疾病临床治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院儿科2018年6月至2019年6月收治的86例小儿哮喘患者进行研究。按照信封法分组：对照组共43例，男23例，女20例，年龄1-4岁，平均（2.46±0.56）岁，病程1-12个月，平均（6.8±1.4）个月；观察组共43例，男22例，女21例，年龄1-4岁，平均（2.48±0.55）岁，病程1-13个月，平均（6.9±1.8）月。纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（一）》[2]相关诊断标准；②哮喘急性发作史明确，参与研究时均为哮喘缓解期；③临床中资料完成；④意识清楚，且治疗依从性良好。排除标准：①存在药物过敏史者；②合并变应性鼻炎、严重性器质性病变、恶性肿瘤病变者；③伴有神经系统疾病，存在认知障碍者；④配合度差，中途退出研究者。参与本次研究的患儿及家属均对研究过程和研究结果享有知情权，组间基线资料对比，差异具有良好均衡性（P>0.05）。

1.2 方法。对照组采用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）雾化吸入治疗，200μg/kg·d-400μg/kg·d，1天2次，单次15-20 min。观察组采用布地奈德联合碳酸钙D3治疗：布地奈德给予方式同对照组，在此基础上，给予患儿碳酸钙D3颗粒（北京振东康远制药有限公司，国药准字H20090334）1.5 g，口服，1天1次。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[3]评估治疗效果，其中，显效：呼吸道症状基本消失，肺功能显著改善，血象检查显示各指标均明显改善；有效：呼吸道症状基本改善，肺功能改善，血象检查显示各指标改善；无效：各项指标无明显变化。治疗总有效率=（显效+有效）/43×100%。

（2）对比两组患儿治疗前后肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），指标越高代表肺功能改善情况越好。肺功能指标采用肺功能测定仪测定。

（3）对比两组患儿哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间。

1.4 统计学处理。将本次研究数据输入至SSPS 20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 治疗总有效率。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 肺功能指标。治疗前，两组患儿肺功能指标对比无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患儿FEV1、FVC明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较（ ，分）

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较（ ，分）

组别 例数 FEV1 FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 1.60±0.32 2.24±0.52 1.83±0.31 2.35±0.56观察组 43 1.61±0.35 3.75±1.05 1.85±0.35 3.83±1.05 t - 0.138 8.451 0.281 8.155 P - 0.445 0.000 0.390 0.00

2.3 临床症状改善情况。治疗后观察组患儿哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗后临床症状比较（ ，d）

表3 两组患儿治疗后临床症状比较（ ，d）

组别 例数 哮喘持续时间 哮鸣音消失时间 咳嗽消失时间对照组 43 7.14±2.05 10.42±2.03 8.02±1.05观察组 43 4.65±1.68 6.85±2.21 5.57±1.23 t - 6.160 7.801 9.934 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿哮喘作为临床常见疾病，病发时，因喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，生理、心理上会出现极大程度的不适，严重影响其生活质量。作为发病率较高的慢性呼吸系统疾病，小儿哮喘的发生机制较复杂，研究指出其与患儿自身呼吸道发育不完善，免疫系统不成熟存在相关系。在自身微量元素缺乏时，人体免疫能力下降，加上不良环境、不健康的饮食习惯诱导，患儿极易出现呼吸道功能异常症状。在小儿哮喘治疗中，采用雾化吸入糖皮质激素可有效控制其病情，但是，部分患儿在单一使用糖皮质激素治疗时，效果往往不符合预期。而钙作为维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能的必需物质，在小儿生长发育中，具有不可或缺的作用。本次研究数据显示，观察组患儿采用布地奈德联合碳酸钙D3治疗后，治疗总有效率明显提升，效果显著。这是由于，在补充一定碳酸钙D3后，患儿的炎症反应显著减轻，气道重塑良好，促进布地奈德的药效吸收，提升治疗效果。

碳酸钙D3属于一种复方制剂，其成分当中含有维生素D3，能够促进钙的吸收，如果患儿存在明显的缺钙或缺乏维生素D的情况，该药物在补钙的同时还可最大程度补充维生素。需要注意的是，为了保证碳酸钙D3的应用效果，该药物应于餐前30分钟服用，因口服后药物需要经胃酸溶解，将其中所含的钙质释放出来后才能够被肠道吸收，而同时进食时会影响胃酸浓度，降低药物的吸收程度，因此补钙效果会大打折扣。当患儿患有哮喘时，若病情未得到有效控制，易出现反复以及急性发作，对肺部功能造成损害，增加自身、家庭的经济负担。FEV1、FVC是评估哮喘患儿肺功能的重要指标，当儿童哮喘时气道存在慢性炎症、变态反应，随着病程增加疾病会加大气道阻力，影响黏膜毛细血管渗透性、气道黏膜液分泌，从而加重气道炎症，导致气道痉挛产生通气障碍，FEV1、FVC出现异常表达。给予碳酸钙D3治疗后，能够调节患者体内气道菌群，缓解炎性反应及变态反应，这对于解除气道阻力、气道痉挛大有裨益，能够有效缓解哮喘及改善肺部功能。因此治疗后观察组患者FEV1、FVC明显高于对照组（P<0.05），且哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组（P<0.05），可见这一药物能够有效改善患者的临床症状、肺功能，与上述分析相一致。

综上所述，将碳酸钙D3合理应用于小儿哮喘的临床治疗中，可提升其临床治疗效果，促进预后。