多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的效果探讨

赵璟琨

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

食管癌是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤，同时也是临床中常见恶性肿瘤，在食管肿瘤中比例可占90%以上。食管癌因早期症状不明显，继而当病情发展为晚期时，患者进半流食、流食都会出现困难，严重时喝水也会吐。该病临床治疗有多种，诸如手术、放疗、化疗等，本次旨在探究多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年4月至2018年7月在我院收治的88例食管癌患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组44例，试验组与对照组。88例患者中男45例，女43例，年龄30-67岁，平均（48.3±4.9）岁，病程1-4年，平均（2.5±0.4）年，两组患者的一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：病例确诊为晚期食管癌；年龄在70-30岁，无精神病史，且可正常交流；患者自愿，且家属签署同意书。排除标准：心、肝、肾等重要器官出现功能障碍，本次研究药物过敏；语言、听力、智力存在障碍；中途退出者。

1.2 方法。对照组患者顺铂与多西他赛进行治疗，治疗方法：顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H3702138），静脉滴注25 mg/m2，输注1-3 d，第1天将75 mg/m2的多西他赛（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20093092）同250 mL的生理盐水充分混合进行静脉滴注，一个疗程为3周，连续治疗2个疗程。试验组给予多西他赛（同照对照组）联合奥沙利铂，奥沙利铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20093487）规格：50 mg/s，将135 mg/m2药物同含5%的500 mL葡糖糖充分混合进行静脉滴注，使用时间3 h，一个疗程为3周，连续治疗2个疗程。两组患者在治疗的过程中，给予止吐药、胃粘膜保护剂等，治疗结束后定期对患者进行血象复查，根据患者病情给予适量的重组粒细胞集落刺激因子。

1.3 观察指标。①控制率、有效率：观察记录两组患者治疗的有效率与控制率并进行对比[1]，完全缓解（CR）：食管钡餐表明患者肿瘤消失或恢复至正常水平，且时间>1个月。部分缓解（PR）：食管钡餐表明患者的肿瘤体积减少≥50%，时间持续>1个月；稳定（NC）：食管钡餐表明患者的肿瘤体积减少<50%，1个月内肿瘤增幅<25%；进展（PD）：食管钡餐表明患者肿瘤体积不减反增加。疾病控制率=完全缓解（CR）+部分缓解（PR）+稳定（NC）/总例数×100%；有效率=完全缓解（CR）+部分缓解（PR）/总例数X100%；②生活质量评分：观察记录两组治疗前后患者生活质量评分，本院自制生活质量评分表，总分0-100分，分数越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析。统计分析资料一般运用SPSS 23.0统计学软件处理数据。无序分类数据以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者控制率、有效率对比。试验组控制率、有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 生活质量评分。治疗前，两组患者生活质量评分差异无显著性（P>0.05）；治疗后，试验组生活质量评分高于对照组，差异有显著性（P>0.05），详细见表2。

3 讨论

临床中，食管癌属于常见消化系统中的恶性肿瘤，存在较高并发率与死亡率，疾病早期无症状，故而确诊是多数患者为晚期，已错过最佳治疗时间[2]。因此临床治疗晚期食管癌患者多数采用化疗方式进行姑息治疗，但常规放疗在临床中存在一定局限性，即治疗时易令患者敏感组织受到损伤，无法达到理想治疗状态，从而，本次研究采取两种药物联合方式[3-4]。多西他赛、顺铂等药物属于化疗药物，虽有效果，但消化道毒副反应、骨髓抑制较重，且患者耐受性较低。因此，提高疾病控制率、疗效是治疗最终目的，多西他赛属于临床半合成紫衫类衍生物，该药物的细胞浓度是紫杉醇的三倍之多，当人体服用之后会增加药效在体内的时间，对比紫杉醇所具有的抗肿瘤效果，多西他赛的活性更强，抗肿瘤作用更加广泛。奥沙利铂是新型第三代铂类药物，其优势为：抗肿瘤活性强，当药物中的铂原子与DNA中的肽链进行相互连接时，可有效对肿瘤DNA的复制与转录进行抑制，从而进一步加快肿瘤细胞的凋亡，减轻药物对肝肾的损伤。继而，当多西他赛与奥沙利铂联合治疗食管癌时，就可进一步提高治疗效果[5-6]。

表1 对比两组患者控制率、有效率[n（%）]

表2 比较两组患者治疗前后生活质量评分（ ，分）

表2 比较两组患者治疗前后生活质量评分（ ，分）

组别 n 躯体功能 心理状态 社会交往 自护能力对照组干预前 44 15.71±2.42 15.95±2.37 16.31±2.26 16.65±2.22干预后 44 19.71±2.27 19.13±2.67 20.17±2.34 19.74±2.72 t - 7.997 5.908 7.871 5.838 P - 0.000 0.000 0.000 0.000试验组干预前 44 15.74±2.44 15.98±2.39 16.34±2.27 16.61±2.18干预后 44 23.84±1.02 22.86±1.44 23.57±1.28 23.75±1.06 t - 20.316 16.356 18.403 19.538 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 T治疗前组 - 0.058 0.059 0.062 0.085 P治疗前组间 - 0.477 0.476 0.475 0.466 T治疗后组间 - 11.008 8.156 8.456 9.112 P治疗后组间 - 0.000 0.000 0.000 0.000

刘良忠等[7]人的研究中，分别给予87例晚期食管癌患者单药治疗与多西他赛联合奥沙利同步治疗，结果显示，多西他赛联合奥沙利同步治疗的患者组完全缓解率（CR）、与有效率（CR+PR）均高于单药治疗的患者，且经三个月治疗后联合治疗患者组生活质量高于对照组。结合本次研究给予两种药物联合治疗的试验组，试验组完全缓解率、疾病控制率与有效率均高于对照组，以及治疗后，试验组生活质量评分高于对照组，结果一致，结合以上数据可知，两种药物结合治疗，可有效发挥协同作用，不仅可提升治疗效果，改善近期疗效，还可改善并提升生活质量。

综上所述，在晚期食管癌治疗中应用多西他赛联合奥沙利铂治疗，临床效果显著，可有效提高临床疾病控制率，提高治疗效果，值得临床应用推广。但目前临床对于晚期食管癌没有制定统一的治疗标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少、回顾性在容易产生偏倚等特点，致使数据结果的普遍性所有缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实两种药物联合在治疗晚期食管癌的应用，以期实现治疗晚期食管癌的最佳效果。