头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床研究

吴丽杰

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

0 引言

头孢菌素类药物在临床中比较常用，具有较强的是杀菌效果，而且耐药性较低，安全性高。但随着抗生素的广泛应用，导致药物滥用增多，使头孢菌素类药物不良反应越来越多。若患者出现不良反应，情况严重时，有可能导致患者死亡，因此需了解患者不良反应发生原因，采用合理措施进行有效预防，提高临床安全性[1]。本研究选取129例头孢菌素类药物治疗产生不良反应的患者，探讨不良反应发生原因，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年3月至2018年6月129例头孢菌素类药物治疗产生不良反应的患者，男68例，女61例；年龄32-80岁，平均（62.84±2.75）岁。

1.2 方法。统计分析头孢菌素药物不良反应发生原因，涉及指标包括：年龄、饮食习惯、药后饮酒、过敏史、过敏体质、情绪、性别、环境；观察患者不良反应类型。

1.3 统计学分析。研究采取SPSS 20.0系统处理分析，计数资料采用χ2进行对比检验，计量资料采用t进行对比检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 头抱菌素类药物不良反应因素。影响头孢菌素类药物不良反应的因素为年龄、饮食习惯、药后饮酒、过敏史、过敏体质、情绪等（P<0.05），性别、环境对其无明显影响不是其危险因素（P>0.05），见表1。

2.2 不良反应类型。129例患者中不良反应主要为严重过敏反应、消化系统反应、神经系统反应、血液系统反应等，见表2。

3 讨论

头孢菌素类药物在临床中比较常见，此类药品具有多种类型，对于炎症感染性疾病具有明显效果，可充分发挥抗菌、抑菌作用。采用头孢菌素类药物进行治疗时，有的患者会出现不良反应，而且近些年来，不良反应发生率越来越高，导致临床效果受到极为不良的影响，使抗菌效果明显降低，而且极有可能导致患者病情更为严重，使之安全性受到影响。因此，应了解头孢菌素类药物不良反应发生率原因，采用合理措施进行有效预防，提高用药安全性[2]。

表1 患者不良反应发生因素分析[n（%）]

表2 患者不良反应情况（n，%）

经研究可知，影响头孢菌素类药物不良反应的因素为年龄、饮食习惯、药后饮酒、过敏史、过敏体质、情绪等（P<0.05）；不良反应类型主要包括：严重过敏反应、消化系统反应、神经系统反应、血液系统反应等。过敏体质、饮食不规律、服药后饮酒在不良反应发生中具有重要影响。在对患者实施药物治疗时，需要了解患者体质，尤其过敏体质，应首先对患者过敏原进行有效测定，根据患者具体情况制定用药方案，而且需要合理使用药物剂量，明确用药时间等[3]。

通过研究表明，患者年龄越大，在采用头孢菌素类药物治疗后，患者不良反应发生率越高，极有可能是因老年患者机体功能明显降低，基础疾病较多而导致的。患者在用药后若饮酒或是饮用含酒精类的饮料，极有可能造成呼吸、心动过速、心律失常等症状，通常认为是其原因为：酒精内乙醇对乙醛脱氢酶活性形成一定抑制作用，由此导致血液内乙醛含量明显上升，使得药物代谢受到一定影响，如情况严重还有可能发生“双硫化”样反应。情绪对于不良反应也产生较为显著的影响，若机体长时间保持紧张、焦虑等负面情绪的应激反应下，往往导致抗原形成受到影响，极易造成不良反应发生。而且饮食、个体差别等也有可能导致头孢菌素类药物不良反应发生。当患者存在过敏史时，不良反应发生率明显提高，与患者个体差别具有明显关系。尤其是一些患者是过敏体质，极易出现过敏性反应，例如发生皮疹、哮喘等，如情况严重还有可能造成患者休克。

针对头孢菌素类药物不良反应，合理用药具有重要作用。应严格掌握头孢菌素类药物使用适应证、禁忌证，按照患者病情选取适宜药物治疗，并合理选取给药途径。若患者存在家族过敏史、自身用药过敏史，应对患者一般资料予以仔细了解，明确掌握患者过敏情况后，才可合理使用头孢菌素类药物，如患者表示以往有头孢菌素类药物使用过敏情况则不对其进行应用，可结合患者身体状况就同类型药物进行使用。因患者间存在一定个体化差异，需在给药前实施药敏试验，注意皮试反应，预防皮肤过敏。当患者具有过敏史时，在选取用药时应慎重，根据规定合理使用剂量，并制定合理给药时间，在用药后应进行有效防范，最大程度缓解不良反应。用药后，特别是在30 min内，应注意观察患者生命体征变化，若出现异常需及时处理。在用药后，患者有可能发生多种不良反应，应将此种可能对患者进行讲解，使得患者能够及时观察并了解自身不良反应，并积极对医生反映不良反应情况。医生需根据患者身体表现及自述情况，对不良反应予以及时处理，且对药物使用情况进行合理调整。静脉滴注药物治疗时，加强生命体征监测，合理调整输液速度。

除了严重过敏反应外，消化系统反应在临床中也是较为常见的不良反应类型。当患者采用头孢菌素类药物治疗后，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，说明患者出现消化系统不良反应，通常在停止用药后，不良反应相关症状会消除，若患者出现较为严重不良反应，通常需及时停止用药，且采用止泄、止吐等方法进行针对性处理。若患者有胃肠道溃疡、凝血功能异常症状，需对头孢菌素类药物使用剂量、使用时间进行严格控制，若有必须，在临床用药时，可对其PT变化情况予以严密监测，若有必要可予以维生素K。当患者有血液系统不良反应时，需及时停止用药，且对其输注新鲜血、血浆等进行治疗，并对患者血常规、凝血指标等进行及时检测，若有避免可予以维生素K治疗。故而在患者用药期间，医护人员应加强对患者实际情况的询问，一旦出现不良症状，及时报告医生同时启动针对性处理方案

根据患者采用头孢菌素类药物不良反应发生原因，在用药时，应及时了解患者个人饮食习惯、生活方式等，了解患者是否喜好食用刺激性食物，明确其是否饮酒等，并及时对患者进行讲解，使之了解、不良饮食习惯、用药后饮酒会导致不良反应产生。在用药过程中，应指导患者保持良好情绪、积极心态，有效预防不良反应导致不良反应产生。应加强安全用药健康指导，使得患者充分了解用药注意事项，提高其用药认知，预防不良用药行为导致不良反应产生。在采用头孢菌素类药物进行治疗时，应注意头孢曲松钠、头孢哌酮钠极易出现严重不良反应，因此对患者实施治疗时，应尽可能不用上述两类药物，如必须使用，可需对患者实施药敏试验，对药物使用应保持慎重，提高用药安全性[4]。

在对患者采用头孢菌素类药物进行治疗时，应按照患者个体情况予以对应药物治疗，可降低乙醇类药物联合使用，而且应提高药敏试验应用强度，有效减少不良反应，提高临床治疗效果。而且应指导患者保持良好生活习惯，若患者有饮食、生活不规律情况，应通过合理指导使之得到有效纠正，对于不良反应具有显著预防作用，可有效预防不良后果发生[5]。在对头孢菌素类药物产生的不良反应进行合理控制的同时，为了提高临床效果，在采用药物治疗时，应注意头孢菌素可针对细菌感染相关疾病进行治疗，对于真菌、支原体和衣原体、病毒感染相关疾病并不适用，因此在药物治疗前，应通过检验明确患者为细菌感染，如此才可使药效得到充分发挥。应注意，不同代头孢菌素具有不同的抗菌效果，而且使用范围存在一定差别，第1代通常应用到多用于青霉素敏感、耐药金葡菌感染患者，第2代具有较广泛的抗菌谱，在外科感染中应用较为广泛，第3代在革兰杆菌阳性感染中应用广泛，第4代在重症细菌感染中应用广泛[6]。

总之，了解头孢菌素类药物不良反应发生原因，可采用合理措施进行干预，预防不良反应发生。