胃复春联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎患者氧化应激及炎症因子的影响

康利

（呼和浩特市第一医院 消化内科，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

慢性萎缩性胃炎为临床常见的多发病，患者常伴随食欲不振、腹痛、嗳气、腹胀等症状，该病为胃癌征兆，癌变率可达10%，如果不给予及时有效的治疗，可发生癌变，对患者生命安全造成严重威胁[1]。临床常采用药物治疗以逆转粘膜萎缩，替普瑞酮有较强的抗溃疡和组织修复作用，可促进损伤粘膜愈合；胃复春具有活血解毒、健脾益气作用[2-3]。鉴于此，本研究探讨胃复春联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎患者氧化应激及炎症因子的影响，将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年10月至2019年11月在我院治疗的78例慢性萎缩性胃炎患者，经医学伦理委员会批准，采用盲抽法分为2组，各39例。对照组女20例，男19例；年龄为37-70岁，平均（53.45±6.26）岁；病程3-12年，平均（6.31±2.03）年。观察组女18例，男21例；年龄为38-71岁，平均（54.26±6.33）岁；病程3-12年，平均（6.17±0.98）年。纳入标准：所有患者均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准[4]；患者及其家属知情同意；对本研究所用药物无过敏史。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；合并重要脏器功能病变；伴有血液系统疾病；合并精神异常者、治疗依从性较差。对比2组基线资料，组间差异不显著（P>0.05），具有临床对比性。

1.2 方法。入院后，所有患者均接受忌辛辣食物、戒烟酒、口服助消化药等常规干预。

1.2.1 对照组：口服替普瑞酮胶囊（生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20093656），50 mg/次，3次/d，连续给药12周。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，口服胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司；批准文号：国药准字Z20040003），4片/次，3次/d，连续给药12周。

1.3 评价指标。治疗前、治疗12周后，清晨抽取所有患者空腹静脉血5 mL，以3500 r/min离心10 min取上层血清，置于-20℃冰箱保存备测。①氧化应激指标：血清谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）水平采用紫外酶法检测；总抗氧化能力（Total antioxidant capacity，T-AOC）和丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平采用比色法检测。②炎症因子水平：采用酶联免疫法检测血清C反应蛋白（Creactive proteins，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 氧化应激指标。治疗前，两组GSH-Px、T-AOC、MDA水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GSH-Px、T-AOC水平均较治疗前升高，MDA水平较治疗前降低，且观察组上述水平变化幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 炎症因子水平。治疗前，两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 比较两组氧化应激指标（ ）

表1 比较两组氧化应激指标（ ）

注：与本组治疗前相比，＊P<0.05。

时间 组别 GSH-Px（U） T-AOC（U/mL）MDA（nmol/mL）对照组（n=39） 3.65±1.23 11.65±2.32 4.16±0.98治疗前 观察组（n=39） 3.70±1.21 11.74±2.41 4.20±0.96 t 0.181 0.168 0.182 P 0.857 0.867 0.856对照组（n=39） 5.26±2.11＊ 13.68±2.47＊ 3.01±0.64＊治疗后 观察组（n=39） 8.74±2.47＊ 15.21±2.35＊ 2.11±0.50＊t 6.690 2.803 6.921 P 0.000 0.006 0.000

表2 比较两组炎症因子水平（ ）

表2 比较两组炎症因子水平（ ）

注：与本组治疗前相比，＊P<0.05。

时间 组别 TNF-α（pg/mL） IL-6（pg/mL） CRP（mg/L）对照组（n=39） 65.24±9.20 42.36±7.15 12.20±3.26治疗前 观察组（n=39） 64.58±8.74 41.68±6.25 12.64±2.96 t 0.325 0.447 0.624 P 0.746 0.656 0.535对照组（n=39） 30.22±4.89＊ 18.46±3.21＊ 1.58±0.46＊治疗后 观察组（n=39） 25.45±3.44＊ 24.77±3.26＊ 0.77±0.25＊t 4.982 8.613 9.662 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为消化系统常见疾病，其发生发展与胃癌存在相关性，如果不及时治疗，会严重危害患者生命健康。其是因胃粘膜固有腺体数量减少、体积萎缩，黏膜肌层变厚，黏膜层变薄导致的一种慢性炎症，氧化应激反应易损伤细胞，进一步加重胃黏膜损伤[5]。故临床治疗有效减轻氧化应激反应具有重要意义。临床西医治疗主要予以药物祛除致病源，保护胃黏膜为主。替普瑞酮为萜烯类黏膜保护剂，是慢性萎缩性胃炎患者常用治疗药物，替普瑞酮可促进胃粘液中主要的磷脂、高分子糖蛋白、再生防御因子的合成与分泌，可提高胃粘液中的碳酸盐，从而提高胃黏膜增生区细胞增生能力，促使受损的胃黏膜愈合，进而减轻氧化应激方法。但临床应用发现，单独使用该药物治疗，部分疗效不尽如人意，故寻求高效治疗方式尤为重要[6-7]。

中医认为，肝气郁结、脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的致病根本，治疗上应以疏肝理气、健脾和胃为原则。胃复春为中成药，其中红参具有健胃补气之功效，炒枳壳具有调节气机之功效，香茶菜具有行气除湿之功效，三药合用，共奏理气散结、健脾益气之功效[8-9]。现代药理学研究表明，胃复春通过降低N-亚硝基化合物水平来阻抑胃黏膜损伤，降低癌前病变，还可抑制幽门螺旋杆菌感染[10]。本研究结果显示，治疗后，治疗后，两组GSH-Px、T-AOC水平均较治疗前升高，MDA水平较治疗前降低，血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低，且观察组上述水平变化幅度更大，表明胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎效果显著。其原因在于，两种药物联合使用可发挥协同作用，进一步提升治疗效果，从而减轻炎症反应及氧化应激反应。

综上所述，胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎可减轻氧化应激反应，降低炎症水平，具有临床推广价值。