加巴喷丁胶囊联合醋酸泼尼松片对带状疱疹神经痛的疗效及免疫功能的影响

马风双

（德州市陵城区人民医院，山东 德州 253500）

0 引言

带状疱疹为一种病毒性皮肤病，具有较高的发病率。临床表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有神经疼痛症状，严重影响患者的生活及睡眠质量。水痘-带状疱疹病毒感染为该病产生的主要原因。病毒侵入人体后，可在神经元中长期蛰伏，机体处于健康状态时，不会对机体产生不良影响。但机体因创伤、疲劳、感冒等因素导致机体免疫力下降时，病毒即可活跃于周围神经，并向皮肤迁移，引发皮肤疱疹。临床治疗以抗病毒、营养神经，调节免疫功能为主[1]。作为抗癫痫药物的一种，加巴喷丁可有效治疗带状疱疹神经痛，而糖皮质激素可缓解神经水中，消除炎症反应，减轻疼痛，对于改善带状疱疹症状效果较为理想[2]。本文研究了加巴喷丁胶囊联合泼尼松对带状疱疹神经痛的疗效及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年2月至2019年8月收治的80例带状疱疹神经痛患者，以随机数字表达法，分为观察组和对照组，每组40例。对照组：男21例，女19例，年龄50-68岁，平均（56.14±4.51）岁。病程3-10年，平均（5.08±3.75）年。发病部位：头面部12例，四肢13例，胸背部8例，腰腹部4例，会阴部3例。观察组：男23例，女17例，年龄51-69岁，平均（57.52±4.76）岁。病程2-9年，平均（4.89±3.79）年。发病部位：头面部13例，四肢11例，胸背部9例，腰腹部5例，会阴部2例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经实验室检查及临床体征监测，符合带状疱疹临床诊断标准；②初诊神经疼痛，数字疼痛评分（NRS）>5分；③临床病理资料完整，可参与研究；④均知情同意。排除标准：①合并肝肾等重要器官器质性障碍；②合并红斑狼疮等免疫性疾病；③合并过敏体质及对多种药物过敏者。

1.2 方法。所有患者均给予湿巾贴敷、红光照射、抗病毒、补充维生素、营养神经等基础处理。在此基础上，对照组给予醋酸泼尼松（厂家：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H12020123；规格：5 mg×100片）。口服，5-10 mg/次，2-3次/d。症状减轻后减量，每隔1-2日减少5 mg。连续用药2周。观察组在对照组基础上，加服加巴喷丁胶囊（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050271；规格：0.3 g×10粒）。第一天0.3 g，1次/d；第二天服用0.6 g，2次/d；第三天服用0.9 g，3次/d。用药后3 d，根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8 g，分三次服用。连续用药2周。

1.3 评价指标

（1）比照《临床皮肤病学》关于带状疱疹临床疗效判定标准，评估治疗效果。评定标准；治愈：受损皮肤全部结痂并脱落，疼痛消失，睡眠及生活不受影响；显效：受损皮肤结痂率60%-90%，轻微疼痛，睡眠轻微受影响；有效：受损皮肤结痂率30%-59%，NRS评4-5分，可忍受；无效：受损皮肤结痂率30%以下，疼痛剧烈，严重影响睡眠。治疗总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。

（2）免疫功能：分别于治疗前1 d及治疗后7 d，清晨6-8点抽取患者空腹静脉血5 mL，分离血清，使用BD LSRFortessa X-20流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值。

1.4 统计学处理。研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 免疫指标比较。两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前相比，均有所上升（P<0.05），其CD8+水平与治疗前相比，均有所下降（P<0.05）。观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05），其CD8+水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 免疫指标比较（ ）

表2 免疫指标比较（ ）

注：组间数据相比，＊P<0.05；组内数据相比，#P<0.05。

组别 n 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+观察组 40 治疗前 56.85±2.13 29.81±1.76 30.21±2.15 1.34±0.21治疗后 66.75±1.18# 38.32±2.07# 29.01±2.87# 1.79±0.27#对照组 40 治疗前 56.82±1.89 30.05±1.52 30.17±1.85 1.33±0.18治疗后 61.42±1.38＊# 32.14±1.79＊# 29.33±2.47＊# 1.38±0.19＊#

3 讨论

带状疱疹的预后情况受到患者年龄、体质及治疗时机的影响，对于伴有糖尿病、恶性肿瘤等疾病及50岁以上患者，治疗后皮肤表面易留有瘢痕，且伴有长期疼痛，预后效果较差。因疱疹引发的神经疼痛可直接对神经及内分泌系统产生不良影响，促使神经纤维出现萎缩性病变，致残率较高。疱疹病毒感染为带状疱疹产生的主要原因，发病后患者体内的T淋巴细胞分泌异常，免疫系统紊乱，神经功能受抑制，引发疼痛。临床常用药物治疗，效果较为理想。泼尼松为一种糖皮质激素，为过敏性和自身免疫性炎症性疾病的专用治疗药物，可抑制巨噬细胞和白细胞等炎症细胞聚集于炎症部位，抑制炎症因子合成及溶酶体酶释放，减轻组织炎症反应[3]。同时，泼尼松还可防止或抑制细胞介导的免疫反应，抑制免疫球蛋白与细胞表面受体结合，抑制白介素合成及释放，减少T淋巴细胞、嗜酸性细胞数量，阻碍原发免疫反应扩展，发挥免疫抑制作用[4]。加巴喷丁可抑制疱疹病毒释放及病毒活性，降低氨基酸兴奋性，有效治疗各种原因引起的神经疼痛。在本次研究中，对照组仅给予泼尼松治疗，观察组联合应用加巴喷丁胶囊及泼尼松治疗。结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，提示与单独用药相比，加巴喷丁胶囊联合泼尼松对于降低患者疼痛程度，促进临床症状改善方面有积极作用。考虑与加巴喷丁可阻断中枢神经信号传递作用，泼尼松可抑制毛细血管及纤维细胞增生作用有关。两种药物合用，可有效缓解神经疼痛，提升患者生活质量。机体在正常状态下，T淋巴细胞亚群处于平衡状态。当机体受到疱疹病毒刺激时，CD8+活性被抑制，CD3+、CD4+淋巴细胞数量急剧减少，引发机体免疫功能紊乱[5]。在本次研究中，观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，其CD8+水平低于对照组。提示联合用药可有效调节机体免疫功能，消除机体炎症反应，阻断疾病进展，促进康复。

综上所述，加巴喷丁胶囊联合泼尼松可有效改善带状疱疹神经痛患者的临床症状，提高其免疫功能，临床应用价值较高。