关于“不同方案泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及复发危险因素分析”一文的专家点评

该论文作者前瞻性地设计了临床研究，即应用足量泼尼松4周与6周的治疗方法，观察对于初发原发性肾病综合征（最后观察的病例均为激素敏感型）患儿的疗效及其对缓解后复发的影响。在定期随访的1年内，观察到足量泼尼松治疗原发性激素敏感型肾病综合征的方案由4周延至6周，可减少患儿前3个月内的复发；起病年龄≥6岁及高水平尿蛋白量，是1年内复发的独立危险因素。在中华医学会儿科学分会肾脏学组2016年制定的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南》中，推荐了对于激素敏感型肾病综合征初发患儿的激素治疗：在诱导缓解阶段，应用足量泼尼松口服，尿蛋白转阴后改为每天早晨顿服，共4至6周；在巩固维持阶段，隔日顿服4至6周，然后逐渐减量，总疗程9至12个月。但是，该指南对于在诱导缓解阶段应选择4周还是6周尚无定论。迄今为止，国内也缺乏相关研究。该论文在诱导缓解阶段将患儿分为应用4周与6周泼尼松治疗两组，在巩固维持阶段均应用4周泼尼松。作者首次发现了在诱导缓解阶段应用6周泼尼松比应用4周泼尼松，能降低前3个月内的复发风险。这对临床上应用泼尼松治疗初发的激素敏感型肾病综合征患儿有指导意义和临床实用性，提示了儿科医师应高度关注起病年龄≥6岁和高水平尿蛋白量患儿，给予足量泼尼松治疗6周以降低复发风险。