沙美特罗联合孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘的肺功能及生活质量的影响

张言春，王继志，秦勇

（聊城市妇幼保健院，山东 聊城 252000）

0 引言

小儿支气管哮喘是一种常见的儿童性肺部疾病，在我国其发病率高达0.5%-4%之间，主要临床症状为呼吸困难、喘鸣、反复性咳嗽、胸闷、气短气急等，若治疗不及时，会严重影响患儿的成长、发育、生活和学习，甚至造成肺功能的严重损伤[1]。目前临床上对该疾病一般单纯采用沙美特罗药物进行治疗，但取得的疗效并不明显。相关研究表明，在原有治疗的基础上，采用沙美特罗和孟鲁司特钠联合用药治疗，可有效改善患者的肺功能，有助于提高治疗效果[2]。本文通过对80例小儿支气管哮喘患者进行对比研究，以进一步验证沙美特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的作用疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年10月接诊的80例小儿支气管哮喘患者作为研究对象，本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家属的同意下进行。对照组中男25例，女15例，年龄为6-12岁，平均（8.2±1.3）岁，研究组中男24例，女16例，年龄6-12岁，平均（7.9±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患者均采用吸氧、补液、抗炎、解痉等治疗手段进行综合治疗，对照组患者在此基础上给予沙美特罗替卡松吸入剂（Glaxo Wellcome Production，注册证号H20150324，（25μg/50μg）×60泡）进行治疗，1泡/次，2次/日。研究组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，10 mg×5 s）进行治疗，5 mg/次，1次/日。治疗周期均为1月。

1.3 疗效标准。生活质量评价：采用QOL量表进行评价，共包含4个测评维度，35个测评项目，分别为：抑郁状态（7项）、焦虑状态（7项）、日常生活能力（13项）、社会行动（8项），每个项目评分1-4分，分数越低则表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析。应用SPSS 16.0软件处理数据。计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，两个时点之间的比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验 。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后肺功能情况的比较。治疗前，两组患者各肺功能指标均无明显差异（P>0.05），经过治疗，两组患者各指标均有明显提升（P<0.05），且研究组患者提升程度明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者在治疗后QOL评分比较。治疗后，研究组患者QOL各指标评分均明显低于对照组患者（P<0.05），详见表2。

3 讨论

据报道[3-5]，目前我国已有2000多万小儿支气管哮喘患者，相当于2000年的两倍之多，随着环境污染以及气候恶化的不断加剧，该患者数量仍在不断上升，严重威胁着儿童的生命健康安全。所以找到一种行之有效的治疗措施以抑制小儿支气管哮喘具有重要的意义[6-8]。

目前临床上对于小儿支气管哮喘的治疗措施主要单纯沙美特罗用药治疗，但整体治疗效果不佳。医学研究表明[9-11]，沙美特罗联合孟鲁司特钠对于改善肺功能具有显著的疗效，在原有治疗的基础上，联合沙美特罗和孟鲁司特钠协同治疗，可有效提高治疗效果。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以有效阻止机体的炎症反应，降低气道的浸润程度。沙美特罗替卡松粉吸入剂主要由丙酸氟替卡松和沙美特罗组成，是一种长效的β2受体激动剂，通过激活β2受体、腺苷环化酶，从而抑制免疫细胞的活化[12-15]。本文通过对80例小儿支气管哮喘患者进行对比研究，研究结果表明，单纯使用沙美特罗进行治疗，FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与治疗前相比会有明显的变化，而沙美特罗联合孟鲁司特钠进行治疗，FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标与治疗前相比，其变化程度明显大于单纯沙美特罗治疗，且患者QOL评分也明显优于单纯沙美特罗治疗的患者，差异显著。

表1 两组患者在治疗前后肺功能情况的比较（ ）

表1 两组患者在治疗前后肺功能情况的比较（ ）

注：与治疗前相比，＊P<0.05。

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 1.25±0.51 1.76±0.62＊ 64.32±7.21 79.31±8.89＊ 2.05±0.42 2.79±0.62＊对照组 40 1.18±0.47 2.34±0.69＊ 65.51±7.64 91.32±9.33＊ 2.08±0.38 3.18±0.71＊t-0.6383 3.9544 0.7164 5.8940 0.3350 2.6168 P-0.5251 0.0002 0.4759 0.0000 0.7385 0.0107

表2 两组患者在治疗后QOL评分比较（ ，分）

表2 两组患者在治疗后QOL评分比较（ ，分）

组别 例数 抑郁状态 焦虑状态 日常生活能力 社会行动研究组 40 1.89±0.23 1.72±0.16 1.87±0.21 1.93±0.17对照组 40 2.63±0.41 2.08±0.21 2.62±0.33 2.57±0.39 t - 9.9556 8.6241 12.1268 9.5142 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

综上所述，沙美特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘，可以有效改善患者肺功能，提高患者生活质量，具有临床应用价值，值得推广。