早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响评价

赵晓霞

（江苏省泰州市姜堰太宇医院血透室，江苏 泰州 225500）

维持性血液透析是临床重要对终末期肾病患者治疗的手段，是通过有效建立血管通路，将体内生成的代谢废物清除，发挥维持酸碱、水解质平衡的作用。但因治疗时间长，各项操作较为繁琐，患者易产生负性情绪，遵医依从性不佳，明显增加了内瘘并发症风险，促使生存质量显著下降。重视早期护理干预工作的开展，对保障临床安全，改善护理质量意义显著[1-2]。本次研究针对所选病例，积极开展早期护理干预，取得了理想效果，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择维持性血透患者70例，均为我院2017年1月至2018年12月收治。随机分组，观察组35例，男22例，女13例，年龄介于44-76岁之间，平均（60.42±6.91）岁。对照组35例，男19例，女16例，年龄介于47-77岁之间，平均（60.47±6.90）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准

①维持性血液透析＞3个月；②对本次实验知情同意，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①合并认知功能异常者；②合并急性心肌梗死者。

1.3 方法

对照组应用常规手段，观察组重视早期护理干预的实施，具体包括：（1）系统干预：行个人档案建立，对维持性血液透析实施必要性、价值进行强调，建立和谐护患关系。优先对右侧颈内静脉选择，并行规范的消毒操作。（2）出院干预：在进行动静脉造瘘后，因应用抗凝药物，加之静脉压力升高，易引发出血意外，需加强观察，依据需要，进行抗凝和止血处理。（3）内瘘干预：将内瘘侧避开，避免作揉搓的动作，对穿刺点按压，确保一次性穿刺成功。保持内瘘皮肤干燥、清洁。（4）血栓干预：因患者血液黏稠度高，易有血栓及吻合口狭窄问题，需重视加强检查，完善内瘘干预，确保导管通畅。

2 结 果

2.1 并发症率

观察组仅感染1例，内瘘并发症率为2.86%；对照组感染3例，血栓2例，血管狭窄1例，出血2例，内瘘并发症率为22.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 内兼血流量

观察组内瘘血流量经评测为（256.47±14.82）mL/min，对照组为（205.87±13.69）mL/min，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量

观察组在干预后，生活质量各维度即社会功能、情绪、角色、认知、生理评分均高于对照组，其中观察组社会功能评分为（68.72±4.63）分；情绪为（70.23±7.84）分；角色为（69.81±9.26）分；认知为（70.84±5.25）分；生理为（71.33±8.96）分；对照组依次为（60.91±2.87）分，（60.23±3.54）分，（60.37±2.91）分，（61.15±5.31）分，60.37±3.54)分。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结合本次研究结果示，观察组内瘘并发症率明显低于对照组，表明早期护理干预工作的开展，可提高患者配合依从，增强自我照护能力，主动规避日常生活中的风险事件，在保障可得到有效治疗的前提下，提高了临床安全性。本次研究通过建立个人档案，可使护理工作开展得更具针对性；重视行出血、感染防范，可避免交叉感染等风险事件[3-4]。进行出院干预，可帮助患者建立正确的生活行为[5]。结合本次研究结果示，观察组内瘘并发症感染、血栓、血管狭窄、出血并发症率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组内瘘血流量经评测为（256.47±14.82）mL/min，对照组为（205.87±13.69）mL/min，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在干预后，生活质量各维度即社会功能、情绪、角色、认知、生理评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对维持性血液透析患者重视早期护理干预工作的开展，可有效降低内瘘并发症率，增多内瘘血流量，改善生活质量，具有非常重要的开展价值。