循证护理干预模式在慢性肾脏病护理中的应用效果观察

包淑珍

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

慢性肾脏病是由于心血管疾病、高龄、感染、肾脏结构异常等因素引起的肾脏功能下降，该疾病在发病的初期患者没有明显的不适感，但是疾病不断发展，患者的肾脏功能会受到损害，进而影响到其他脏器系统的运行。该疾病治疗难度大，治愈率低，并发症多，在治疗的过程中，实施有效的护理干预至关重要。本研究分析了循证护理应用于该疾病的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以1 2 8 例患有慢性肾脏病患者为例，将其分成研究组（64例）和常规组（64例），研究组男42例，女22例，常规组男40例，女24例，（x2=0.136，P＞0.05）；研究组患者平均年龄为（48.63±3.12）岁，常规组患者平均年龄为（48.11±3.57）岁，（t=0.877，P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取基础护理，包括慢性肾脏病知识讲解、用药后观察、心理干预等内容。

研究组患者采取循证护理，包括：①成立专业护理小组，护理小组共有3人，均为具有丰富经验的护理人员。护理人员对患者的病情、病因、肾脏功能、心理状况、经济情况、并发症的发生可能性等进行评价。②基于对患者的全面了解，护理人员提出以下问题：如何对该患者进行心理干预？如何预防并发症？如何提高护理效果？如何提高患者的依从性？如何保证患者合理用药、合理饮食？③在互联网上和医院相关疾病的护理记录中找到相关文献，对提出的问题进行解决，并制定具体的循证护理方案。④实施护理干预，主要包括：心理干预：慢性肾脏疾病患者会有消化道出血、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心呕吐、心力衰竭等症状，这些症状的发生会导致患者精神状态差，再加上该疾病治疗时间长，患者在长时间的治疗过程中会有一定的经济压力，尤其是对经济条件不好的患者而言，患者在治疗中会出现较大的心理压力。护理人员需要通过让患者观看综艺节目、听音乐、与家人朋友聊天等方式转移他们的注意力，缓解他们的心理压力。饮食指导：患者一般会由于食欲差而导致摄入营养不足，因此，需要尤其注意饮食，要让患者多进食氨基酸、维生素食物，采取低蛋白、低盐饮食，限制含钾量高、含磷量高、含糖量高食物的摄入。用药指导：让患者掌握降血糖、降血脂、降血压、抗生素以及ARB、ACEI等药物的正确使用剂量和禁忌。环境护理：慢性肾脏疾病患者需要注意日常生活作息，要多休息彩能提高免疫力，减少发生感染的机率，因此要保证患者所居住环境的舒适、安静、干净。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前后的血压水平、尿蛋白水平和血肌酐水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析，P＜0.05表示可对比。

2 结 果

2.1 对比两组患者的血压水平

干预前研究组患者的收缩压为（145.23±11.03）mmHg，与常规组的（1 4 6.7 2±1 0.1 4）m m H g 对比无差异，（t=0.7 9 6，P ＞0.0 5）。干预后，研究组患者的收缩压为（1 2 3.3 6±8.7 4）m m H g，低于与常规组的（135.21±8.91）mmHg，（t=7.596，P＜0.05）。

干预前研究组患者的舒张压为（102.37±9.27）mmHg，与常规组的（1 0 2.55±9.6 4）m m H g 对比无差异，（t=0.1 0 8，P ＞0.0 5）。干预后，研究组患者的舒张压为（8 5.5 3±7.5 2）m m H g，低于与常规组的（93.11±8.21）mmHg，（t=5.447，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的尿蛋白和血肌酐水平

干预前研究组患者的尿蛋白为（0.23±0.15）μmol/L，与常规组的（0.2 5±0.1 2）μ m o l/L 对比无差异，（t=0.833，P＞0.05）。干预后，研究组患者的尿蛋白为（0.08±0.05）μmol/L，低于与常规组的（0.21±0.06）μmol/L，（t=13.316，P＜0.05）。

干预前研究组患者的血肌酐为（133.51±1.38）umol/L，与常规组的（1 33.0 5±1.1 2）u m o l/L 对比无差异，（t=2.0 7 1，P ＞0.0 5）。干预后，研究组患者的血肌酐为（1 0 5.1 3±0.7 4）u m o l/L，低于与常规组的（109.02±1.05）umol/L，（t=24.226，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾脏疾病的主要治疗方法为药物治疗和肾移植，药物治疗是最主要的治疗方式，药物治疗的原则为控制疾病发展，缓解临床症状。而部分患者在长时间的治疗中会由于疾病带来的生理疼痛、经济压力、治疗效果不明显等因素导致患者对治疗持消极情绪，而这些严重影响患者的恢复，甚至还间接的导致患者病情恶化，因此，在治疗同时给予有效护理较为重要。

本研究中研究组的血压水平、尿蛋白水平和血肌酐水平均优于常规组，说明了通过基础护理、心理干预、饮食指导、用药指导、环境护理能够阻止病情的恶化，促进患者的恢复。

综上所述，对于慢性肾脏病患者采取循证护理模式可以有效降低患者血压、尿蛋白和血肌酐水平，可推广。