基层医院精神科护理人员流失的原因分析及对策

龙 亮

（重庆市璧山区第二人民医院，重庆 402764）

随着社会的发展和进步，在物质和精神生活日益丰富的同时，个人的精神压力随之增大，患有精神疾病或处于精神亚健康状态的人也越来越多。党中央、国务院高度重视精神卫生工作。习近平总书记在2016年卫生与健康大会上提出，要做好心理健康知识和心理疾病的科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。随之着精神科逐步护理规范化、系统化、科学化的要求，护士工作满意度是优质护理的一项重要内容[1]。护理人员的工作能力和心理素质也承受着巨大的挑战。近年来精神科护士流失的情况日益突显，精神科护士缺乏是普遍存在的问题[2]。如何稳定精神科护理人员队伍，强化护理人员思想素质，成为保证工作顺利有序开展的重要前提。

1 基层精神科护士离职情况

本次收集了4个精神卫生中心，共13个科室的基本数据，共发放调查问卷185份。

1.1 离职的护士人数

虽平均每年离职护士数少于3人占比97.44%。但有的病区平均每年离职护士数达到6-8人。三年来4个医院离职护士超过100人。

1.2 离职护士的工龄

工龄1-5年的占比53.85%，＜1年的占比28.21%，6-10年的占比17.95%

1.3 离职护士的去向

58.97 %不清护士离职后去向，20.51%去其他医院当护士，20.51%不再从事护理工作。

2 基层精神科护士离职原因分析

2.1 收入低

国内精神科护士收入普遍偏低，同级别医院收入相差不大[3]。护理人员基本处于医院收入的中低端。

2.2 没有正式编制

基层精神卫生中心的职工大部分还保有原来的有编制等同于铁饭碗的思想，且大部分医院并没有完全实行待遇等同化。医院在空余正式编制的使用上大多倾向于医生、医技等岗位，有编制的职工在某些方面仍具有相对优势。

2.3 每天面对特殊人群，身心疲惫

精神科护士所遇到的人群是思维、情感、认知患者和缺乏疾病相关知识的患者家属[4]。专业的护理人员为了除了平等和关爱，更需掌握专业的知识，强大自己的内心，来实施治疗和护理、康复服务。几乎每个精神科护士都曾在工作过程中遭受过辱骂或肢体冲攻击。护士专业核心价值观与护士人文执业能力是相辅相成的[5]。

2.4 护士人力资源紧张，劳动强度大

因护士招聘对学历、工作经验等要求导致准入门槛过高，护士配置过多导致的科室人力成本过高等，在招不进、留不住、流失多等种种因素叠加效应下，平均劳动时间及劳动强度显著增加。

2.5 医院管理有问题，护士没有归属感

医院忽视护理队伍建设在现代医院建设和发展中的重要作用[6]。个别医院在医生、护士等岗位类别，或对有无编制人员一直实行实行差异化管理，导致矛盾凸显。

2.6 社会对精神科护士的偏见

现如今，社会对精神病患者仍有歧视现象，也造成了对精神科护士的不理解[7]。对从事护理、照顾病人的专业护理人员缺乏了解，有一定的认识局限，甚至“近朱者赤、近墨者黑”的偏见。

2.7 晋升空间小

由于金字塔效应，年轻护士大部分为编制外的临聘护士，晋升中级职称者较少，晋升高级职称者更是凤毛麟角。大多数护士认为职业生涯已经被过早的限定了天花板，突破无望。

3 相应的对策

3.1 提高薪资收入

医院管理者在制定绩效等工资待遇时应充分考虑岗位的性质、劳动强度、精神压力等综合因素，首先转变思维观念不应过度把传统的护理技能如打针、输液作为统计工作量的首要指标，充分体现专科护理技术水平的认可和尊重。

3.2 同工同酬

提高编外护士的待遇。在从事同样劳动强度、同一岗位的工作时，应服从政策的导向，适度提高编外护士的绩效和各种待遇，满足职工的合理诉求。

3.3 增加调休次数，弹性排班

在科室能够正常运转，整体化优质护理开展良好的情况下，可考虑让护士多休息，多放松，调节自己的身心到最佳状态，以更好的服务于患者。

3.4 领导重视护理工作

三分治疗七分护理，护理的重要作用早已显而易见，如果从重视精神科护理作为切入点，以点带面，精神科护理工作一定为医院的整体发展起到良好的带动作用。

3.5 社会、家庭对精神科护士认可度提高

需要全社会共同努力，建立从上到下的支持网络，营造全社会都来关心关爱精神科患者的良好氛围。

3.6 减少工作时间，劳动强度

护士的心理状况的改善对护理质量的提升具有重要的推动作用。在人员允许的情况下，可增加班次，缩短工作时间，提高护理工作效率，减轻疲劳状态。

3.7 增加进修机会

医院应改变思维定势，在选拔进修人员时，业绩优先、保证公平，多给年轻护士成长的机会，让年轻护士通过进修学习迅速成长为科室骨干。

3.8 增加职称等晋升机会

医院要营造公平竞争的氛围，给优秀人员提升晋升外出学习的机会，体现对人才的重视。