下肢开放性骨折外固定架术后护理

韩兴凤，李冬玲，吴双萍*

（广西骨伤医院，广西 南宁 530000）

开放性骨折是临床常见的一种骨折类型，临床对于此类患者通常采取外固定支架术治疗，该术式能够有效维持骨折端稳定，保护软组织血运，快速恢复患肢功能，疗效值得肯定[1]。但术后需要长期佩戴外固定架，若护理不当极易引发多种并发症，降低康复效果。加强对行外固定支架术后患者的护理十分必要。以往常规护理效果并不够理想。本院对行外固定架术后患者采取针对性护理后，获得了较满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年1月在我院行外固定架术治疗的82例下肢开放性骨折患者为观察对象，按照术后护理方法差异将患者分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。对照组男22例，女19例；年龄18～76岁，平均（45.71±10.68）岁；交通事故导致18例，高空坠落导致13例，硬物砸伤10例。研究组男24例，女17例；年龄18～74岁，平均（44.83±10.49）岁；交通事故导致20例，高空坠落导致13例，硬物砸伤8例。两组的基础资料对比差异并不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究在医院伦理委员会、患者及其家属均知情同意下开展。纳入标准[2]：均为新鲜小腿开放性骨折，有局部疼痛、肿胀、畸形等症状；均具备外固定架手术指征。排除标准：有外固定架手术禁忌症者；下肢截瘫者；下肢血管栓塞者；合并严重器质性病变者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括术后生命体征监测、心理、饮食、等护理措施。研究组在对照组基础上实施针对性护理：①疼痛护理：术后2～3天使用麻醉类和非麻醉类镇痛药，同时，心理治疗干预有助于提高痛阈并减少心理波动发生。②术后严密观察伤口及针道口有无红肿、疼痛、渗出等症状，定期更换敷料，若发现异常需及时消毒处理。③外固定支架护理：每天检查钢针是否松动，若发现松动及时拧紧，尤其是重要部位；针口使用无菌干纱布包扎，每日针道口用生理盐水清洗后即时擦干。观察钢针固定架与连接杆之间的稳定性。④康复锻炼：术后第一天进行肌肉收缩、关节锻炼，同时开展下肢负重训练（借助拐杖），即患者站立时患肢逐渐负重，当感到不适时（疼痛、感到钢针绷紧等），记录此时患肢的负荷作为初始负荷，此后每周以此作为基础增加负荷。正常步态的恢复很重要，正确指导患者两条腿的平衡迈步，起始鼓励患者迈小步，保持两腿迈步是等长的。⑤出院指导：出院前嘱咐患者在家仍需进行患肢负重练习，以及尽早恢复关节活动度；同时告知家属如何对患者开展护理，嘱其重点检查钢针松动情况，做好预防感染护理工作。

1.3 观察指标与判定标准

采用功能障碍指数评分量表（ODI）评价两组护理前后下肢功能恢复情况，并比较两组术后并发症发生率（切口感染、针孔感染、下肢红肿疼痛等）。ODI评分标准[3]：该量表主要包含疼痛强度、生活自理、步行、提物、站立、坐位等10项内容，采用5级评分法，总分为50分，分数越高表示肢体功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

研究数据均用SPSS 16.0软件计算，以（±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，数据比较分别行t和x2检验。以P＜0.05表示结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后ODI评分比较

对照组41例护理前ODI评分（35.25±8.71）护理后ODI评分（12.36±3.25）；研究组41例护理前ODI评分（35.86±8.69）护理后ODI评分（8.11±3.09）；两组护理前ODI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后ODI评分均低于护理前，但研究组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

对照组41例术后并发症发生率：切口感染4例，针孔感染3例，下肢红肿疼痛3例，总计10例总发生率24.39%；研究组41例术后并发症发生率：切口感染1例，针孔感染2例，总计3例总发生率7.32%。研究组与对照组相比，研究组术后并发症发生率明显降低。

3 讨 论

外固定架手术是临床上一种较为先进手术方式，它能有效处理骨固定和治疗之间的矛盾，适用于各种复杂骨折类型，尤其是针对严重骨折合并皮肤软组织损伤、骨不连患者[4]。然而，该方式术后恢复时间长，患者往往需要长期佩戴固定器，在这一过程中易引起切口感染、针孔感染等并发症。所以，临床必须高度重视下肢外固定架术后患者的护理工作。本次研究中，通过对本病患者实施针对性护理后，分析结果发现，研究组护理后的ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明术后采取针对性护理更能有效改善下肢骨折患者的肢体功能。针对性护理在术后能早期指导患者展开康复锻炼，为患者肢体功能早期康复奠定良好基础。另外，研究结果还显示，研究组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明针对性护理能减少下肢骨折患者术后并发症发生，安全性更高。