早期置入PICC对神经外科脑出血患者的护理质量的作用分析

韩 婷，谭晓洁*，刘 雪，曹 翠，陈利莉

（徐州医科大学附属医院神经外科，江苏 徐州 221000）

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血[1]，需长时间接受输液治疗，输液多为强刺激性、高渗性的脱水剂，酸性的血管活性药物及抗菌药物等。经外周留置中心静脉导管（peripherally inserted central car-herer，PICC）是通过外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入导管，导管沿血管走形，尖端最终位于上腔静脉，可将药物通过外周静脉直接输入血流量大的中心静脉。血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制等优点[2]，对于改善患者的输液治疗质量具有重要的价值。因此，我院抽取脑出血患者80例为研究对象，以常规输液护理为对照，研究神经外科脑出血患者早期置入PICC对护理质量的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一项回顾性研究，纳入2 0 1 8 年1 月～2 0 2 0 年1 月期间我院神经外科收治的脑出血患者80例为研究对象。对照组中，患者共40名，男17例，女23例，年龄54～66岁，平均（59.14±4.17）岁。观察组中，患者共40名，男19例，女21例，年龄52～65岁，平均（59.23±4.40）岁。

1.2 方法

对照组（40例）实施常规护理，包括置入留置针，静脉输液护理。观察组（40例）实施早期置入PICC：（1）组建PICC护理小组。选拔沟通能力强、具有PICC置管资质、PICC静脉输液护理经验3年以上的临床护理人员成立PICC护理小组。（2）早期置入PICC护理管理。脑出血患者入院2d后，即选择在患者肘上部置入PICC，穿刺时应注意严格按照无菌操作流程进行操作，确保一次性穿刺成功，观察抽回血、见回血后，采用施乐扣、3 m无菌透明敷贴对导管进行有效固定，最后再用弹力绷带加压止血。（3）置入PICC后护理。小组成员增加对患者的巡视频率，检查导管是否固定妥当，有无阻塞等不良事件发生。

1.3 评价指标

（1）探析2组《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分。采用本院自制的《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》进行评价，评价项目包括输液工具的选择、穿刺部位的选择、穿刺部位的固定、输液工具造成的不便（如影响休息、翻身、如厕等）、输液工具造成的不适（如疼痛、肿胀、皮肤瘙痒等）、护士穿刺技术、输液工具注意事项、输液结束后皮肤或血管损害、住院期间输液工具相关费用、住院过程中静脉治疗整体满意度。每个项目评分10分，总分均为100分，评分越高，代表护理质量越好，患者护理满意度越佳。

（2）探析2组患者平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差形式表示，采用t值检验。计数资料采用x2检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结 果

2.1 探析2组《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分

护理前，对照组《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分（68.89±3.35）分，观察组（68.91±3.28）分，组间比较没有统计学意义（t=0.0269；P=0.9785）；护理后，对照组《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分（75.14±4.37）分，观察组《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分（89.02±5.26）分，明显高于对照组（t=12.8369；P=12.8369）。

2.2 探析2组患者平均住院时间

对照组患者平均住院时间（29.89±3.14）d，观察组患者平均住院时间（22.91±2.28）d，明显短于对照组（t=11.3763；P=0.0000）。

3 讨 论

临床研究表明，脑出血疾病病情危重、致残率致死率较高。需立即、长期输入甘露醇、白蛋白、丙戊酸钠等相关药物进行治疗[3]，以控制疾病进展。常规的静脉输液技术，不便于护理及长时间保留，易增加静脉穿刺的次数，导致穿刺点出血、穿刺点红肿、静脉炎、穿刺点感染等并发症，给患者带来了痛苦。

PICC静脉输液治疗技术在临床上应用广泛，优势显著。对脑出血患者早期置入PICC，一方面，可避免反复穿刺，避免对患者血管的过度刺激，降低并发症的发生概率；另一方面，可有效节省临床医护人员的时间，减少输液耗材，降低患者费用，提高护理效率和护理质量。本研究结果显示，实施早期置入PICC的脑出血患者，《神经外科输液治疗护理满意度调查问卷》评分以及平均住院时间均明显优于常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05），证明早期置入PICC的效果更好。

综上所述，对脑出血患者早期置入PICC，临床价值显著，可推广应用。