观察硅油填充术用于不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎患者的护理价值

顾鹏飞

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

外伤性感染性眼内压属于严重情况，是较为常见的一种并发症，患者的视力状况不良，仅有不到40%的患者在手术后可以恢复到0.05以上的视力，而并发症的发生则会进一步对视力结果造成损伤p[1]。视网膜通过则是最为严重的并发症。由此，我们必须重视治疗和护理，为患者的眼部健康负责。本次实验选取本院进行疾病检查及治疗的40患者（患眼40只）为对象，经过专业的科室检查，其属于眼科疾病，即不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎，本文将针对手术后护理情况进行报告和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月～2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的40患者（患眼40只）为对象，经过专业的科室检查，其属于眼科疾病，即不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎，并需要开展玻璃体全切术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对患者进行平均分组，讨论病情结果。其中，男29例，女11例，年龄19～55岁，平均（30.6±3.7）岁。从疾病情况上看，包括磁性物质损伤、眼球内有异物以及玻璃体腔内存在异物等，而致伤的原因包括树枝、牙签、石头等。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均开展玻璃体全切术治疗，即晶状体保留，如果出现浑浊则为联合晶状体切除术。部分患者晶状体有混浊现象，可将进行切除，观察是否有异物，通过角膜缘的切口取出异物。对照组患者采用眼内注要方案，其为抗生素联合皮质类固醇，关注炎症控制情况。观察组则为硅油填充，黏滞度为5000 cps。最后，加强护理支持，包括入院评估、心理护理、药物治疗与隔离等多个环节。

1.3 评价标准

本次实验需要关注患者并发症的发生率。此外，做好半年的随访，了解感染情况的公知结果。

1.4 统计学方法

对不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中在视网膜脱离数目上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从治疗结局上看，观察组发生视网膜脱离的眼数有2只，对照组为5只，组间对比差异较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在其他并发症的统计中，两组患者差异不大，不具有可比性。

3 讨 论

对玻璃体切除术结合硅油填充的患者实施护理支持，在入院后，对全身情况作出评估，对患者的病情状况做详细了解，为后续的护理与治疗做足充分的准备工作，患者眼里的炎症加重后会出现其他症状，比如恶心、头痛、发热甚至昏迷等，必须随时监测患者身体状况，观察精神状态。如患者的临床症状、甚至状况，以及是否对检查、治疗保持理解和认同，具有较好的配合度。可在术前介绍具体的检查内容以及目的，消除患者心中的焦虑与恐惧感。引导患者配合各种检查工作，提供细致的服务。其次，则为心理护理，患者往往会恐惧手术治疗，由于担心手术是否能成功，加上自身视功能遭到严重损伤，导致产生不良的情绪状态，比如焦虑感、紧张感等。术前了解患者心理状态与情绪尤为重要，探讨产生负面情绪的原因，并进行相应护理，帮助患者建立自信心，可提前介绍疾病的基础知识，药物作用以及手术的重要性，消除内心的担忧，为患者创造良好的手术护理环境，及时观察患者否有焦虑现象，心理状态是否健康。在术后也要注意提升患者的应激力，全面配合护理人员工作。

在药物治疗和隔离护理工作中，患者往往会使用抗生素、糖皮质激素，并联合应用抗真菌类药物。而抗生素的使用必须遵循半衰期，注意用量，关注副作用。而患者的眼药水、眼药膏均未单独应用，不接触健眼，防止泪液和眼药水流入到健眼内，做好隔离防护以及必要性说明[2]。除此之外，则是饮食指导，保证摄入足够的营养，如使用易消化的食物，并注意提升机体免疫力、抵抗力，以新鲜蔬菜为主，保持大便畅通。叮嘱禁止食用辛辣刺激性食物，术后多吃流食，避免减少咀嚼。

观察组患者均为眼内注入硅油，而根据医嘱，需要使用特殊的体位。这是由于硅油较轻，有上福利，可以顶压视网膜。但是要防止硅油入前房，堵塞房角，而导致的眼压升高问题[3]。由此，面部朝下是常用的体位，患者额部和下颌是在相同水平面上的，不要侧转。而有学者剔除，在术后每日采取俯卧位，低头时间应当超过18小时。但是，这一行为也会导致患者极度不适，很难坚持，由此必须得到患者的理解和配合[4]。在手术后还可使用眼部热敷改善血液循环，促使炎症被吸收，减少肿胀。最后，则是在体力允许的情况下，尽可能的保持正确体位，防止其他不良事件的发生。

除此之外，病情观察也是护理工作的重中之重，即关注是否有渗血、渗液以及眼部分泌物，多加巡视。此外，也有患者出现疼痛问题，多发生于术后2天，而由于葡萄膜炎引起的疼痛多发生在夜间，如果炎症问题得不到解决，持续时间差，特别是感染性眼炎患者，即使手术成功，但依然会有毒素残留，可引起不良反应[5]。有报道提出，硅油填充后的高眼压的发生率超过20%，由此，询问患者是否有头痛、眼胀痛、呕吐、恶心等，能够提前做出预判，更好地使用降压药物进行控制[5]。值得一提的是，要结合患者的血糖、血压以及肾功能情况来实施治疗指导，消除患者的过多顾虑，给予其治疗信心。

最后，则是出院指导，即患者要注意眼部卫生，不适用不干净的物品擦拭眼睛，如果有视力下降、眼部红肿需要就医再次诊断。在饮食上依然需要注意高营养、高蛋白物质的摄取。

随着玻璃体视网膜手术的进步，在治疗感染性眼内炎的时候能够发挥良好效用。但是，使用硅油填充是否是最好的策略，是否可以控制感染，防止视网膜脱落，其仍在进一步的调研中。就本文实验来看，使用硅油填充确实可以达到更好地疗效。

综上所述，采用玻璃体切除术结合硅油填充，对视网膜脱离外伤性感染性眼内炎患者的病情改善具有重要意义，有利于患者视网膜功能稳定，控制炎症，可以推广应用。