集束化护理干预对经胰岛素泵强化治疗患者的影响观察

颜伟伟

（南通大学附属建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

随着近年饮食、生活方式的变化，糖尿病等慢性病发生率逐渐升高，现阶段我国有糖尿病患者高达4000万人次，部分患者经降糖药物、饮食控制治疗后血糖水平处于稳定水平，但还有部分患者经常规治疗后血糖控制不理想，胰岛素泵强化治疗是当前控制糖尿病患者血糖水平的有效手段，但若治疗中出现应用不当等情况，会增加低血糖发生率。因此建议在胰岛素泵强化治疗期间配合有效护理干预，本次选择60例接收胰岛素泵强化治疗患者研究，对比常规护理、集束化护理干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年05月～2020年02月接收60例胰岛素泵强化治疗患者研究。试验组男18例、女12例，年龄64.82～82.11岁，平均（73.14±8.94）岁；病程2.68～8.61年，平均5.16±2.21年。对照组男1 7例、女1 3例，年龄6 3.2 5～8 1.44岁，平均（72.05±8.11）岁；病程2.71～8.94年，平均5.22±2.05年，对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理：由护理人员为患者介绍胰岛素泵强化治疗中注意事项，治疗后进行生活、饮食及运动指导。

集束化护理干预：（1）成立护理小组：由护士长担任组织，资深护师、护理专业研究生担任业务骨干，负责对护理人员进行胰岛素泵置入、管理等进行系统培训及考核，查阅相关文献及资料，咨询本专业专家结合患者临床意愿制定集束化护理干预方案。（2）入院评估：采用自行设计的调查表评估患者一般状况，了解患者自身是否存在影响胰岛素使用情况的危险因素，参考SDSCA量表评患者自我管理能力[1]。（3）健康教育：由专科护士为患者系统讲解胰岛素泵使用原理、患者配合方法、血糖监测方法、低血糖识别、胰岛素常见问题预防等。其次为患者下发《胰岛素安全使用手册》，采用一对一床旁讲解方法使患者及其家属掌握胰岛素泵强化治疗中注意事项。（4）胰岛素泵管理：胰岛素泵植入由护士长指派专人进行管理，植入后向患者讲解避免脱管方法及技巧。其次治疗中在床头张贴“胰岛素泵提示卡”，每班护理人员对带泵情况、穿刺部位皮肤等进行交接，每日3次检查胰岛素泵运行情况、导管打折情况、皮肤情况、胰岛素剂量等，并向主治医师汇报患者血糖情况。

1.3 观察指标

①血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②通过自我行为管理、血糖达标时间、胰岛素用量等指标评价护理效果。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、x2表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结 果

2.1 血糖水平

试验组空腹血糖5.02±1.26 mmol/L、餐后2 h血糖6.53±1.82 mmol/L低于对照组空腹血糖7.01±1.59 mmol/L、餐后2 h血糖9.19±2.05 mmol/L，差异有统计学意义（t=5.3727、5.3147，P＜0.05）。

2.2 护理效果

试验组自我行为管理（56.89±4.81）分、血糖达标时间（6.51±1.18）d、胰岛素用量（30.41±10.68）U/L；对照组自我行为管理（38.02±3.24）分、血糖达标时间（9.65±1.52）d、胰岛素用量（42.91±10.08）U/L；试验组护理效果与对照组比差异显著，差异有统计学意义（t=17.8215、8.9377、4.6621，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病为常见慢性疾病，因此患者在疾病治疗中扮演者主要角色，患者健康状况及血糖控制水平取决于其自身疾病管理能力。胰岛素泵强化治疗可有效控制血糖水平，为确保治疗效果在治疗中辅助开展护理干预措施，帮助患者建立有效的自我管理行为[2]。

研究显示[3]，糖尿病患者若想血糖控制良好需长期进行饮食、运动、血糖监测、药物等方面管理，本研究中试验组自我行为管理56.89±4.81分高于对照组38.02±3.24分，提示集束化护理干预可显著提高胰岛素泵强化治疗患者自我行为管理能力，分析：集束化护理实施前由护士长对护理人员进行系统培训，参考文献、资料制定有效护理方案，胰岛素泵强化治疗前对患者进行一对一健康指导，使患者掌握胰岛素泵管理方法、自我行为管理方法，并学习血糖监测、饮食控制方法，确保治疗效果。其次集束化护理干预可帮助护理人员为患者提供全面、系统、优质护理服务，达到优化血糖控制水平，缩短胰岛素用量及血糖达标时间的目的，本研究中试验组血糖达标时间6.51±1.18 d、胰岛素用量30.41±10.68 U/L、血糖水平与对照组比差异显著，印证上述言论[4]。

综上，胰岛素泵强化治疗患者选用集束化护理干预，既可降低血糖达标时间、胰岛素用量及血糖水平，又可提高自我行为管理评分，值得借鉴。