椎间孔镜下椎间盘突出症手术护理对策及体会

陈渊莹

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

腰椎间盘突出症属于临床骨科常见病，其主要在老年群体中发病，但近年来呈现年轻化趋势。椎间孔镜下手术治疗已成为常用的治疗腰椎间盘突出症的微创手术，其优点主要为手术切口小，术中出血量少，不会造成较大的创伤，术后可快速恢复，备受脊柱外科医生的信赖和肯定[1]。然而，现阶段临床对该术式的研究多集中关注的是操作方法、临床效果上，对其相应的护理配合则缺少充分的研究。本文抽取在本院进行椎间孔镜下椎间盘突出症手术患者64例作为观察样本，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月～2019年6月在本院进行椎间孔镜下椎间盘突出症手术患者64例作为观察样本，参照双盲法分为对照组和实验组，各32例。对照组中男19例，女13例，年龄36～67岁，平均（42.8±4.5）岁；病程1～12年，平均（5.3±1.4）年；实验组中男20例，女12例，年龄37～68岁，平均（43.7±4.6）岁；病程1～13年，平均（5.4±1.5）年。比较一般资料后，2组的差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予的护理模式为常规护理，即在术前协助患者做好相关检查，以基础宣教指导的方式对手术过程进行介绍，要求患者禁止进食进水，术前准备工作要做好；术中严格进行无菌操作，密切监测生命体征变化，巡回护士积极配合主刀医生；术后加强基础护理干预，交代相关注意要点。实验组给予的护理模式为优质护理，主要包括的内容：（1）术前：巡回护士于术前1 d前往病房访视，与患者交流时必须保证态度上的和蔼可亲，对其病情进行了解，安抚和改善其负性情绪。加强宣教指导，手术操作步骤、优势及当前成功治愈的病例进行介绍，以确保患者可以做到心态平和，信心十足；对吸引器、C臂机、椎间孔镜系统、手术床等相关仪器等有无处于良好的备用状态进行检查；（2）术中：合理调整手术室温、湿度，播放轻音乐；接到患者后，以温和的语言鼓励和安抚，确保其情绪稳定。进行三方核查，创建静脉通道，予以局部麻醉，调整至舒适的俯卧位。术中患者始终保持清醒状态，要予以充分的尊重和抚慰，告知手术具体进度。增进护患交流，对患者下肢疼痛的相关信息进行充分掌握，以免损伤医源性神经。准备齐全相关手术物品，减少出入手术室次数，防止发生术中感染。对患者生命体征进行密切监测，加强保暖和团队协作；做好防辐射保护措施，为患者佩戴铅围脖，医护人员自身也要做好防护措施，局麻状态下开展的椎间孔镜手术，需要密切观察局麻药物的反应，监护生命体征，正确应对监护仪的报警处理；增进与患者间的交流沟通，对其紧张情绪进行疏导、缓解；与医生间要进行有效沟通，对医生提出的问题要正确回答（3）术后：及时告知患者手术情况，合理控制疼痛。增进和患者家属间的交流，加强术后指导。术后1 d回访，进行功能康复锻炼，加强饮食干预。

1.3 观察指标

评定术后疼痛情况时，运用VAS（视觉模拟评分法）；评定腰椎功能障碍程度时，运用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI），二者均为评分越高，疼痛、腰椎功能障碍越严重[2]；记录2组的住院时间。

1.4 统计学方法

处理本研究中的数据时使用的是SPSS 22.0软件，用±s以描述的为计量资料，对比予以t检验，P＜0.05可说明具备显著性差异。

2 结 果

实验组ODI评分较对照组的高，VAS评分较对照组的低，住院时间较对照组的短，以上几项的对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组不同的临床护理效果（±s）

组别 ODI评分（分） VAS评分 住院时间（d）对照组（n=32） 21.96±6.67 2.17±1.20 8.33±1.30实验组（n=32） 13.57±2.34 1.28±0.65 5.19±0.61 t 6.7143 3.6890 12.3694 P 0.0000 0.0005 0.0000

3 讨 论

目前，椎间孔镜微创技术治疗椎间盘突出症已经取得了显著性成效，借助椎间孔镜可对椎间盘位置、形态等信息进行清晰观察和了解，进一步提高手术精准性和成功率，减少机体创伤程度。然而，手术毕竟是存在风险和创伤的，围术期的护理工作不可忽视。

优质护理主要从术前、术中、术后三个时间段开展护理工作，其是一种全程以患者为中心的护理模式，术前的手术准备、心理准备，可对患者不良情绪进行有效改善，减少手术应激，保证手术顺利开展；术中积极配合主治医生，加强监测，可有效保证手术成功；术后进行回访、加强运动指导和饮食干预，能够促进病情快速康复，改善生活质量和预后[3]。

此次研究发现，实验组ODI评分、VAS评分、住院时间与对照组间具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而可见，椎间孔镜下椎间盘突出症手术患者围术期开展优质护理，有利于缓解疼痛，提高疗效，促进康复。