综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究

黄 燕

（南京脑科医院神经内科607病区，江苏 南京 210029）

自身免疫性脑炎（AE）属神经内科多发的一组神经系统疾病，主要是由机体免疫系统对神经元抗原的反应所致[1]。发病时，患者通常会出现癫痫、认知功能障碍等精神症状，如果不能尽早接受对症治疗，不仅会增加患者的脑病损程度，而且会提高致残率和致死率，严重威胁患者的生命安全。基于此，本研究从笔者所在医院神经内科中随机选取了50例自身免疫性脑炎患者，经对比分析，旨在探究综合护理服务的运用效果和价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院神经内科2017年1月～2019年12月期间收治的自身免疫性脑炎患者共计50例开展课题研究。通过随机分组的方法，将所选的患者平均分为两个组别，每组有25例患者。基线组包含男16例，女9例，年龄17～71岁，平均（45.47±12.42）岁。磋商组包含男15例，女10例，年龄16～72岁，平均（43.51±13.49）岁。从年龄、性别等方面，对比两组自身免疫性脑炎患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合自身免疫性脑炎的诊断标准；②经伦理委员会研究批准；③临床资料完整；④患者及家属知情同意。

排除标准：①肝肾功能严重障碍者；②合并其他免疫性疾病者；③恶性肿瘤者；④先天性心脏疾病者；⑤治疗积极性不足者。

1.2 方法

临床治疗期间，基线组采用常规护理服务；磋商组采用综合护理服务，主要包括：①情绪疏导：入组后，医护人员应主动与患者进行交流和沟通，注意观察患者的情绪变化，借助自身掌握的心理护理知识，及时疏导患者的不良情绪。此外，医护人员还可以向患者讲解既往的治疗案例，促使患者坚定治疗信心，提升临床依从性、配合度。②健康教育：开展各项医疗活动时，医护人员可预先组织患者和家属接受健康教育活动，详细介绍自身免疫性脑炎的发病机制、治疗措施、手术情况、护理及干预措施等内容，帮助患者对自身免疫性脑炎产生正确、全面的认知[2]。③饮食护理：治疗期间，为保证患者的营养供给，医护人员需及时调整患者的膳食方案，增加高热量、丰富维生素、优质蛋白的供给。如遇进食困难的患者，应指导其开展饮食训练，不得在牙齿紧咬的情况下强行抽出筷子、汤匙等，以免损伤患者牙齿[3]。④功能训练：自身免疫性脑炎造成的神经功能缺陷是可修复的，因此，医护人员和家属应该协助患者定期更换体位，指导其开展被动、主动性的康复训练，改善肌肉张力的同时，增加关节、四肢的活动度[4]。

1.3 观察指标

参照简明精神状态量表MMSE评价患者的认知功能：（1）患者受教育水平为文盲且MMSE评分小于17分。（2）患者的受教育水平为小学且MMSE评分小于20分。（3）患者的受教育水平为中学以上且MMSE评分小于24分。符合以上一项的为明显认知功能障碍。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件，对本组研究涉及的数据资料进行分析处理。计数资料用x2检验，经%表示。如果P＜0.05，表示两组数据之间的差异具有显著的统计学意义。

2 结 果

磋商组认知功能障碍患者3例、基线组认知功能障碍患者10例。磋商组认知功能障碍的发生率12.00%显著低于基线组的40.00%，差异显著，差异有统计学意义（x2=11.381，P＜0.05）。

3 讨 论

据刘夏青、谢婷等学者[5]研究可知，针对自身免疫性脑炎患者开展综合护理服务，有助于改善其认知功能障碍，提升护理服务质量。

本次研究以简明精神状态量表MMSE来评价患者的认知功能障碍发生情况，磋商组认知功能障碍的发生率显著低于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究说明：综合护理服务在自身免疫性脑炎患者中的应用，有助于改善认知功能障碍，提升临床护理效果。通过情绪疏导、健康教育、饮食护理、功能训练等方式，引导自身免疫性脑炎患者接受综合护理服务，不仅可以构建和谐的医护关系，增强患者的治疗依从性，而且可以转变患者认知，消除其负面情绪，保持积极、向上的治疗态度，从而达到改善症状、促进治愈的临床目的。

综上所述，给予自身免疫性脑炎患者综合护理服务，有助于改善患者的认知功能障碍，获得理想的临床服务效果。