多囊卵巢综合征中医学的研究进展

孙 静，曹亚丽

（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130051）

1 关于多囊卵巢综合征病名认识

中医古籍中对多囊卵巢综合征病名未有记载，大部分医家根据其月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛、双侧卵巢增大等临床表现，将其归属于月经后期、闭经、不孕、崩漏、癥瘕等病的范畴。

2 关于多囊卵巢综合征病因病机的认识

王翠霞教授认为PCOS基本病机是肾虚血瘀，肾精不足导致卵子缺乏成长及成熟的物质基础，肾阳亏虚则气血运行无力导致冲任胞脉瘀滞成积，卵子排出受阻，卵巢增大。

刘芸等[1]认为PCOS的病因病机主要为肝郁化火，治以疏肝清热之法，通过调理气机、藏血的功能进而调整机体内分泌及下丘脑—垂体—性腺轴对生殖系统的调节，从而改善不孕。

徐冰等发现有些女性嗜食肥甘厚味之品，损伤脾胃，致其运化功能失司，水液输布异常，聚湿成痰，痰阻气机，导致冲任失调，影响受孕，痰湿郁久化热，痰热博结使冲任阻滞之势加重，湿邪上蒸头面，可见PCOS患者多数毛发浓密，面生痤疮等。

3 关于多囊卵巢综合征辨证分型的认识

按照肖承惊主编的《中医妇科临床研究》中，将本病分为肾虚痰湿、肝郁血瘀、肝经湿热、脾虚痰湿4个证型。

张保娣[2]等通过查阅大量核心期刊及近期学术会议论文集中关于PCOS的中医辨证或治疗的文献进行统计，前位的中医证型为：肾虚血瘀、肾虚痰湿、肝经郁火、肾虚肝郁、脾肾两虚。

4 对多囊卵巢综合征治疗的认识

4.1 治疗方法

张雯等认为PCOS的治疗以补肾为主，兼以疏肝、健脾、祛湿、化瘀等法，可中药口服、针灸中药相配合、中药灌肠、中西医结合治疗以及调整生活规律等，从而帮助患者调经助孕，改善机体内分泌水平。

黎志远教授[3]从肝论治，对于肝郁气滞证，治宜疏肝开郁、健脾养血、补肾调经；对于肝经郁火证，治宜清肝泻火、凉血养阴、通络调经；对于肝郁脾虚证，治宜疏肝健脾、化痰散结、疏通冲任；对于肝经郁滞证，治宜疏肝理气、清热利湿、调理冲任；对于肝肾亏损证，治宜补益肝肾、填精养血、调补冲任。

4.2 经方验方

刘肖林[4]等通过研究发现，患者服用苍附导痰丸治疗PCOS的临床疗效达到了94.12%，远高于对照组口服西药。同时现代医学研究发现苍附导痰丸中的活血中药具有改善卵巢局部血液循环障碍的效果，可使卵巢的血流量增加，从而促进卵泡的发育成熟，从而有利患者妊娠。

李青丽[5]通过研究表明,应用中药百灵调肝汤加减治疗的肝郁气滞型PCOS不孕症患者，可明显改善患者卵巢体积、子宫内膜厚度及中医相关症状、体征，促进患者生育,提高生活质量，同时可促进子宫内膜及卵巢的修复,提高患者再妊娠率，值得借鉴。

4.3 其他疗法

李茜茜等将符合入组标准PCOS患者分为治疗组对照组各40人，治疗组予针刺加耳穴贴压治疗,对照组予单纯针刺治疗，3个疗程观察期满，治疗组总有效率达82.5%,高于对照组，说明普通针刺疗法对POCS具有治疗作用,但不能够给予机体持续刺激,配合耳穴贴压后,不定时在穴位处按压，可加强对机体的刺激,故针刺加耳穴贴压疗法较单纯针刺疗法效果好，且无不良反应。

唐莎[6]等观察穴位埋线配合拔罐疗法对肥胖型PCOS干预治疗的临床疗效，治疗组30例在非经期采用穴位埋线配合拔罐治疗，同时给予饮食和运动等生活方式指导;对照组30例仅给予饮食和运动等生活方式指导，观察期满，治疗组总有效率高于对照组，可见穴位埋线配合拔罐疗法优于单纯改变生活方式，此疗法对疗肥胖型PCOS患者治疗安全有效，在临床上值得推广。

5 小 结

多囊卵巢综合症（PCOS）是临床上一种常见及难治的妇科疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征，临床多表现为月经周期紊乱、不孕、多毛、痤疮等，中医学虽无对多囊卵巢综合征病名的记载，但根据其临床表现可归属于月经后期、闭经、不孕、崩漏、癥瘕等病的范畴；对病因病机论述，多数医家认为肾虚为本，脾虚肝郁为继发，痰湿瘀血为标实，在治疗原则上，发挥其辨证论治特有优势，根据患者证的不同，从肾虚、脾虚、肝郁、血瘀、痰湿、湿热等方面进行治疗，配合中药及针刺、耳针、埋线等方法治疗，往往取得较好疗效。但针对本病中医药疗法的相关机理及作用环节研究还处于探索阶段，尚缺乏统一的辨证标准及规范的治疗原则，临床上亦缺乏有效的中成药制剂，仍是我们中医人亟待解决的问题。