老年高血压患者颈动脉粥样硬化与亚临床甲减相关性分析

李云凤

（红河州第一人民医院，云南 红河 661100）

在临床医学中高血压及亚临床甲状腺功能减退具有较高的发生率，其随着年龄的变化发生率也会越来越高，尤其是亚临床甲减和患者的年龄有着正相关关系，而且该病的临床中无典型，无明显的症状，且病情较为隐匿，特别是早期亚临床甲减，临床中发现的难度较高[1]。在心功能不全、动脉粥样硬化、血脂异常中亚临床甲减是主要的危险因素之一[2]。随着我国经济的快速发展，人们的生活质量得到了显著的提高，且社会福利保障质量愈加完善，导致老年化现象严重，这种情况下，老年高血压的发生率呈现出逐年上升的趋势。据相关研究得知，动脉硬化的速度与高血压合并亚临床甲减之间有着密切的联系，对患者生命健康安全造成了严重的威胁[3]。因此临床中应该将各种因素之间的关系进行明确，以此为依据进行针对性治疗，这对患者生命安全的维护有着积极意义。基于此，本研究选取在我院接受治疗的老年高血患者及健康体检人群进行分析，并将其分为三组对比的方式，探析老年高血压患者颈动脉粥样硬化与亚临床甲减相关性，现将报告内容如下呈现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年4月～2020年4月我院收治的老年高血压患者共计86例作为主要研究对象，收集所有患者的临床资料，并使用回顾性分析法进行资料分析，由于患者的临床状况不同，有些患者合并发生亚临床甲减，另外一部分患者为单纯高血压，以此为依据对患者进行分组，将高血压合并亚临床甲减患者分到（A组）共计42例，另外将单纯高血压患者分到（B组）共计44例。A组中男22例，女20例，年龄50～80岁，平均（70.17±8.36）岁。B组中男25例，女19例，其中年龄51～82岁，平均（70.69±8.66）岁。对照组中男22例，女18例，其中年龄52-81岁，平均（70.52±8.29）岁。三组基本资料比较，未发现明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05），资料可比价值较高。

1.2 方法

所有的研究对象均接受超声检查，以此获取患者的颈动脉内膜的中层厚度（IMT），并将检查结果进行比较。

1.3 观察指标

对所有研究对象的s -TSH、FT3、FT4、（TG）甘油三酯、（TC）胆固醇、（LDL-C）低密度脂蛋白、（hs-CRP）高敏C反应蛋白等情况进行相关分析。

1.4 统计学方法

计数资料和计量资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS 23.0统计学软件分析。数据使用n（%）和（±s）进行描述，比较时分别使用X2和t检验，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结 果

患者颈动脉的IMT和s-TSH之间存在密切的关系，呈现出正相关关系。B组患者和对照组相比，IMT在颈总动脉、TG及颈动脉分叉位置呈现出现在增高的趋势，但A组、B组和对照组相比，A组患者的s -TSH、颈总动脉的IMT明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床医学中高血压和亚临床甲减是较为常见的疾病，且在老年群体中具有较高的发生率。该病发生后对患者的影响较大，会导致其多个器官受到严重的损伤。在高血压和亚临床甲减两种疾病重要靶器官损伤中，外周动脉硬化是主要的影响因素之一[4]。目前临床中常根据颈动脉内膜厚度的情况评价患者是否存在颈动脉粥样硬化，这也是判断该状况的主要标准之一，通过这种方法能够将颈动脉局部粥样硬化的发展情况充分的显示，也可以将其作为早期全身动脉硬化的重要指标[5]。据相关研究表明，高血压患者与健康人群相比，其发生颈动脉内膜增厚和形成斑块的几率较大，在急性心脑血管疾病中，颈动脉粥样硬化是主要的危险因素，由此可见心脑血管疾病与颈动脉粥样硬化有着密切的联系[6]。因此，颈动脉粥样硬化是高血压患者的重要危险因素，尤其是老年高血压患者，其是发生动脉粥样硬化的高位群体。就高血压而言，其在发生的过程中，患者的心血管就会发生改变，从而出现重构的显现，这种情况对血管平滑肌的影响较大，随着并且的发展平滑肌细胞会出现肥大的现象，同时血管外膜胶原也会随之增加，导致内膜厚度不断增加，使形成粥样斑块的速度加快。

心肌梗死、内皮功能障碍、动脉粥样硬化与亚临床甲减的发生有着密切的联系，并且疾病与此因素之间存在一定的相关性，同时在心肌梗死和动脉粥样硬化中，亚临床甲减是主要危险因素。甲状腺激素的主要靶器官是身体中的心血管系统，如果病情为早期，那么颈动脉壁的厚度就会发生改变。另外，如果缺乏甲状腺激素，血管内皮就会受到影响，最明显的表现是血管内皮功能下降，同时还会导致内源性一氧化氮的数量逐渐降低，这种情况下，血管功能障碍的情况就会发生，此时颈动脉内膜也会增厚。如果患者的亚临床甲减功能长期存在，那么就会改变患者的血脂代谢，导致其出现紊乱，该情况是炎症反应的加速器，也是促进动脉粥样硬化加快的主要因素。

本研究表明，患者颈动脉的IMT和s-TSH之间存在密切的关系，呈现出正相关关系。B组患者和对照组相比，IMT在颈总动脉、TG及颈动脉分叉位置呈现出现在增高的趋势，但A组、B组和对照组相比，A组患者的s -TSH、颈总动脉的IMT明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，单纯高血压患者与高血压合并亚临床甲减患者的IMT相比相对较低，但无论是高血压，还是亚临床甲减，均能够提高颈动脉粥样硬化的进展，具有明显的相关性。