血液标本采集和保存过程中的影响因素及护理对策研究

毕小虎，薛 华

（1.甘肃省陇南市中心血站体采科，甘肃 陇南 746000；2.甘肃省陇南市第一人民医院骨二科，甘肃 陇南 746000）

血液标本采集和保存作为血液检验中的重要环节，引起了医务人员的高度重重视。在采集和保存过程中，往往会受到各个方面因素的影响，导致检验结果的错误。本次研究对血液标本采集和保存过程中的影响因素分析，并提出有效的护理对策。

1 研究资料

选取无偿献血者110例为研究对象，均于2018年6月～2019年6月前来我血站进行无偿献血，所有献血人员中男性59例，女性51例，最大年龄为50周岁，最小年龄为20周岁，平均年龄为35岁，有初次献血者73例，多次献血者37例。

2 影响因素

2.1 血液标本采集方面

血液标本对采集量的要求非常高，血液量过多或者过少，均会影响检测结果的精准性，如果抗凝剂的使用量和采血量不相同，也会对检测结果造成影响。还有采集时间不妥当和抗凝管使用不合理等，均会影响检测结果。如使用注射器采集，血样注入抗凝管时，要先将针头取下沿试管壁再将血液注入管内，避免溶血。

2.2 血液标本在运送方面

运送是否及时起到关键的作用，如果血液标本搁置时间过长，温度不适当等均会导致血液内的酶类物质活性丧失、血清分离等问题，影响检测结果。运送中出现剧烈震荡，易导致溶血，最终影响到检测结果。

2.3 血液标本检测方面

血液标本在检测是否及时，或者检测过程操作是否恰当等均会导致血液标本的血清血浆分离、化学成分出现变化等问题，从而影响检测结果出现偏差。如果检测设备校对不准，检测试剂使用不当等都会影响检测结果的精准性。

3 讨 论

为了保证血液标本检测结果的准确性，应做好以下几方面护理措施：第一，要做好采集人员培训，根据相关法律和血液检测要求，应加强对血液采集人员相关业务培训和考核，主要从技术服务和采血服务培训两个方面，一是要向献血者讲明血液采集信息，以保证献血者知情，告知内容包含采血量、采血过程应注意事项、检测项目、检测报告形式等[1]。在正式采集血液之前，要告知献血者出示有关信息，同时要明确血液标本质量要求。二是要保证血液标本标识统一性，通过采取针对性的护理对策，保证同一献血者的血袋、标本管以及血液记录等一一对应，并准确的贴上贴签，以确保分配的条形码的唯一性。三是要制定一套完整的血液采集和保存程序，并且要严格执行，以确保血液标本检测和采血同步留取。四是要选择好留样试管，选取一次性真空管，避免污染，同时要选择好抗凝剂，特别是对使用全自动血液生化检测系统加样，对抗凝剂的要求非常高，如果抗凝使用不当或者抗凝效果不佳的，均会给检测结果带来严重影响。五是要处理好血液采集到接收过程中的各个环节，特别要注意的是交接单上面一定要明确血液采集操作者、地点、时间、送检人员和到达时间等信息[2]。

第二，加强采集过程管理。在进行血液采集过程中，采集人员必须严格按照相关标准和流程进行血液标本采集，贴上唯一条码和血型标识，血液采集好之后，应及时做好标本信息的核对与登记等工作。

第三，加强血液保存管理，在血液标本采集完成后，如何保存血液对检测结果影响很大。如果血液标本采集后需临时保存的，在正常室温条件下，保存时间应在8小时之内，如果没有及时送检的，一定要将采集到的血液放置专用冰箱中保存，保存温度为2～8℃，进行核酸检测的标本应在采集后4小时内离心，并及时将其置于冰箱2～8℃保存，同时要做好详细的登记。

在本次研究过程中，发现血液采集量、抗凝剂使用量、血液采集时间、血液标本运送和

检测是否及时、操作是否恰当等均对血液检查结果产生影响。采集人员要询问献血者是否有剧烈运动，如果有，应叫患者休息半个小时后再进行采血，这可有效避免检查结果的失误而导致误诊情况的发生。大部分患者在清晨采血，仍然会受到多种因素的影响，比如采血后标本在室温条件下长时间放置，对血液检查结果的影响非常大[3]。要求医护人员技术要娴熟，以避免反复操作时间超过1分钟而出现溶血现象，同时在血液采集后要及时将其送检，如果不及时送检，应放置专用冰箱进行妥善保存，而对于送检的血液标本，不仅要正确贴好条形码，上面要注明采集时间和送检时间，还要对送检标本做好防漏保护。

在进行血液采集时，只有要求采集人员严格按照血液采集流程，并及时进行送检，才能保证血液检查结果的准确性。