护理干预对预防脑出血术后再出血的效果

王 卫

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

不良的生活习惯和高血压、高血脂、血管老化、情绪激动等是脑出血发病的主要原因，可发生与脑部组织任何部位，脑出血后容易引起患者脑部小动脉发生病理性变化，手术是脑出血主要治疗方案，但术后再出血是脑出血患者临床常见并发症，有研究报道，术后对患者血压、颅内压等进行有效的控制可降低再出血几率[1]。鉴于此，本研究对观察组47例脑出血患者实施实施护理干预措施，再在降低患者术后再出血情况的发生。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2019年1月接受的脑出血患者中，抽取94例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，均47例。对照组中，男27例，女20例，年龄62～79岁，平均年龄（70.5±8.5）岁。观察组中，男28例，女19例，年龄62～78岁，平均年龄（70.0±8.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理给予给予血压水平、颅内压监测、遵医嘱用药等护理。观察组实施护理干预措施：（1）对患者血压进行实时监测，根据患者血压变化情况采取有效的护理措施， 对于血压较高者严格遵医嘱及时采用降压药、脱水剂等药物进行治疗，确保血压正常范围内并保持平稳。（2）严密监测监测患者颅内压水平，于患者颅骨穿透后于侧脑室前角内放置颅内压监护光纤探头，采用室间孔水平（零点）作为颅内压测定的参考点并固定在此水平，若颅内压超过15mmHg且持续15min以上则开放外引流将脑脊液放出，如此不能有效缓解颅内压则增加20%甘露醇、激素以及镇静剂进行联合治疗并将患者头部抬高，确保其呼吸通畅；若颅内压超过20mmHg则提示颅内已发生严重脑水肿或血肿形成，应当立即进行颅脑CT复查，并及时调整治疗方案，加大脱水剂用量或联合交替应用两种及以上脱水剂进行治疗。（3）对患者及家属宣讲脑出血再出血的诱发因素、危害等，告知患者负面情绪会对引起血压、颅内压升高，从而增加再出血风险，不利于预后，指导患者和家属掌握正确的心理减压方法，在护理期间可通过分享成功康复案例的方式增加患者康复的信心，并指导患者家属以积极的心态面对患者，多陪伴和鼓励患者，促进患者保持良好的心态积极接受治疗和护理。（4）指导并协助患者及家属排痰、咳嗽技巧，避免咳嗽、排痰用力方式不对引起颅内压、血压等升高，从而引起再出血情况的发生。

1.3 观察指标

观察两组患者血压水平控制情况以及再出血发生率。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS21.0软件中进行统计与分析，使用（）和（%）表示采用t和x2对比检验。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

经护理，两组患者舒张压水平分别为：（89.49±7.65）mmHg、（75.33±4.59）mmHg，t=10.881，P=0.000；收缩压水平分别为：（141.27±6.88）mmHg、（114.34±4.27）mmHg，t=22.800，P=0.000；对照组患者再出血发生率为17.02%（8/47例）、观察组患者再出血发生率为4.26%（2/47例），x2=8.562，P=0.003；由此可见，经过不同方案护理后观察组患者C舒张压、收缩压水平均显著优于对照组，再出血发生率显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

脑出血是我国老年人致残、致死率较高的疾病，是由于患者脑部出现急性出血所引起的脑部功能受到损伤所致，临床症状主要表现为呕吐、昏迷、头痛、嗜睡等，手术治疗在临床中取得了理想的效果，但术后容易出现再出血情况，不利于预后。高血压、颅内压升高、不良心理状态等是脑出血再出血高危因素，通常脑出血患者大多会出现半边肢体不遂、功能障碍等情况，使得患者对治疗、康复缺乏信心，容易出现情绪激动、烦躁、易怒等不良情绪从而引起血压、颅内压等剧烈升高导致患者出现再出血情况的发生。

郭盼盼[2]在研究中对脑出血术后实施护理干预对于再出血预防效果进行了分析，发现患者术后再出血发生率和再手术率得到了显著降低。乔红然[3]对高血压脑出血患者实施护理干预后，有效预防了患者再出血情况的发生。本研究中结果显示，实施护理干预可有效控制患者血压水平维持在正常范围类，从而降低了患者术后再出血风险。通过术后加强对患者血压、颅内压进行监测以及采取对应的减压措施有效维持了患者血压、颅内压稳定，从而降低了再出血发生率。

综上所述，在脑出血术后实施科学的护理干预措施能够有效维持患者血压、颅内压处于正常水平，从而降低术后再出血风险，是安全有效的护理干预方案。