解读单倍体造血干细胞移植骨髓输注的方法与护理

刘媛媛

（北京京都儿童医院血液科，北京 102208）

本研究以我院患者为例，探究有效的单细胞造血干细胞移植中骨髓输注方法及其护理方法，做出相关分析报告如下。

1 患者资料和研究方法

1.1 患者一般资料

以我院患者为例，对其展开回顾性分析。其中，患者的选取时间在2017年12月——2018年12月，共有研究患者10例，男性患者人数和女性患者人数分别为7例和3例，患者中年龄最大的为10岁，年龄最小的为4岁，经过计算，得出患者的平均年龄为（6.98±0.87）岁。所有患者均自愿参与此次调查研究。

1.2 研究方法

骨髓输注，为患者开展两条静脉通道，一条给予生理盐水输注，一条为骨髓输注通道。在进行骨髓输注的过程中，将输血器进行应用，其输血器里面具有滤网，能够将骨髓血里的杂质进行过滤。同时，骨髓血需要通过外周静脉输入。要注意查看骨髓及其血袋破损情况进行检查。同时，骨髓袋要倒挂处理30min，其主要是为了促进骨髓血和脂肪颗粒的有效分离。并要能够根据实际医嘱，给予患者异丙嗪和地塞米松磷酸钠等。

鱼精蛋白的输注：骨髓血中含有一定的抗凝肝素，需要在给予患者骨髓输注一半的过程中和结束时，将鱼精蛋白输入其中，时间为10min，实现对肝素的综合作用，并将骨髓和鱼精蛋白的输入时间进行详细记录，对其鱼精蛋白的输注量进行核对，因为鱼精蛋白会与对中药物发生反应，需要单独输入，在输入规程中，如果患者存在血压突然下降或是心动过缓，呼吸困难的情况，则表示其输入速度过快，需要进行调整[1]。

输注速度：在进行输注的过程中，需要对骨髓的输注时间进行有效控制，其初始速度需要较为缓慢，将其控制在15滴/min，并对其展开观察，观察时间在15-20min即可，在其不存在不良反应情况时，就可以将其调到患者的耐受速度中，速度大约为40-60滴/min。骨髓输注需要在6个小时内完成，从而避免因为输注时间过长，而导致造血干细胞在室内下被破坏增加。

1.3 统计学方法

使用SPSS软件对本次研究数据进行分析，当P＜0.05，组间对比具有显著差异，且计数资料使用x2进行检验，计量资料使用t进行检验。

2 结 果

在给予患者有效输注控制和护理干预后，10例患者患者均不存在输注失败或是不良反应情况。

3 讨 论

基于骨髓输注护理工作，首先，要保证无菌操作环境，就骨髓输注来说，其很容易出现感染问题，需要在中心静脉借口处采用安尔碘进行消毒处理。同时，需要给予其骨髓回输前评估，查看中心导管的通常性，保证给予患者持续性的心电监护，在将骨髓进行输入之前，还需要对患者的血压，呼吸情况和脉搏等进行测量，并在其后的每30min测量一次。在骨髓回输过程中，还需要加强相关重视程度，要给予专人看护，对患者的心率增快速度，皮肤湿冷情况等进行观察，并对患者的尿量和尿色等进行观察，对其是否存在溶血问题进行有效判断[2]。并注意对患者的各项生命体征进行严格监控，查看其是否存在过敏反应，将重力作用输入方法进行应用等[3]。最后，需要对患者可能存在的副作用情况进行观察，在细胞量输注过多时，则很容易导致患者色出现液体过多，血压升高的情况。并且要对其输血反应进行观察，ABO血型存在不合格情况时，会与其他抗原发生反应或是出现急性溶血反应情况，需要护理人员等加强对此问题的重视程度[4]。

综上所述，骨髓输注对骨髓移植尤为重要，需要对其输注时间进行有效控制，并加强移植护理，从而保证移植成功率。