创面封闭负压吸引技术（VSD)在骨科应用中的临床护理

贾爱丽

（寿光市人民医院东城分院骨外神经外，山东 寿光 262700）

创面负压封闭引流技术是骨科使用的的治疗方式，主要针对创伤面积大、缺损多的创面进行治疗。开展此类治疗的患者病情较为严重，患者发生感染的几率更高，因此，在护理中需要格外注意[1]。本次研究以37例开展创面负压吸引技术治疗的患者为研究对象，对创面封闭负压吸引技术治疗的骨科患者临床护理干预方式进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以37例开展创面负压吸引技术治疗的患者为研究对象，患者均为2018年1月-12月间入院治疗人员。患者年龄平均（45.6±12.4）岁，男性患者23例、女性患者14例。车祸伤患者11例、绞伤患者8例、重物砸伤患者18例；患者缺损面积平均（6.75±1.48）cm2，合并肌腱断裂者7例、合并神经损伤者2例、合并大血管损伤者4例。

1.2 一般方法

术前护理：术前对患者生命体征进行监测，建立静脉通道，完善术前检查，术前24h备皮。护理人员同时要对患者情绪进行管理，避免患者由于疼痛引发负面情绪，影响治疗。

术后管理：术后保持患者患肢功能为，抬高患肢20度，促进肢体血液回流，避免患者肢体肿胀。

观察患者创面引流情况，同时对引流管的通畅度进行观察，若发现引流管堵塞、反折要及时进行处理，有液体渗出者及时更换引流管。针对引流液有鲜血者要及时通知医师进行处理[2]。患者负压引流期间保持恒定有效的负压是治疗的关键，护理人员要对患者的负压参数进行观察，同时观察填入的VSD敷料是否塌陷、薄膜下有无积液，一旦发现异常立刻通知医师进行调整。

每日更换吸引瓶，在更换过程中要先关闭引流管，避免引流液进入敷料内，引流管高度不能超过创面，避免引流液回流。

患者术后疼痛明显，护理人员要对患者疼痛进行评估，针对耐受的患者可予以呼吸控制法、转移注意力法减轻患者的疼痛，也可为患者播放舒缓的音乐改善患者情绪，或采用物理法减轻患者疼痛，例如冰敷。疼痛严重不耐受的患者可遵医嘱予以药物止痛。

保持患者床铺干燥，若发生污染要立刻进行更换。在患者容易受压的部位放置软垫，必要时可为患者提供气垫床。按时帮助患者更换体位，帮助患者擦拭身体，保持患者皮肤干净，避免出汗潮湿导致皮肤湿疹。

患者饮食以高热量、高蛋白、易消化的食物为主，可根据患者喜好、营养状况为患者制定饮食食谱。患者饮食禁止辛辣、刺激、生冷硬的食物，禁止海鲜一类发物。叮嘱患者多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，避免便秘[3]。此外，针对合并其他基础疾病的患者要结合患者疾病制定饮食计划，例如高血压、糖尿病患者。

患者长时间制动会引发肌肉萎缩、关节僵硬，严重者会引发深静脉血栓，患者需要开展功能锻炼。患者的锻炼从小关节开始，而后过渡到肌肉锻炼，根据患者病情制定锻炼计划，患者的治疗先从被动运动开始，而后进行主动运动，当患者肢体可开展主动运动后可让患者进行有支撑的坐立、站立训练，循序渐进，患者运动程度以不劳累为主。患者运动过程中要有专人看护，避免患者发生意外。

1.3 观察指标

对所有患者护理后创面恢复情况进行调查，比较患者护理前后生活质量。生活质量采用SF-36量表进行评估，量表共36个项目，总分127分，分数高者生活质量高。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 创面恢复效果：37例患者经过护理后创面有肉芽组织生长，未发生感染表现。

2.2 生活质量比较：患者护理后生活质量评分为（78.4±12.3）分，护理前为（52.7±10.4）分，t=6.71，P＜0.05。

3 讨 论

采用负压封闭引流术治疗的患者创伤严重，患者容易发生电解质紊乱、高热、多器官功能衰竭表现。开展负压封闭引流术治疗能够促进局部血液循环，改善创面微环境，有利于患者后续治疗[4]。在患者治疗的过程中要根据患者病情开展不同的护理干预，不仅要加强患者病情管理，同时也要对患者的情绪、心理变化进行管理，指导患者循序渐进开展锻炼，保证患者治疗安全。结果可见，37例患者经过护理后创面有肉芽组织生长，未发生感染表现，患者护理后生活质量评分为（78.4±12.3）分，患者生活质量明显提升，证明有效的护理管理能够促进患者病情康复。