围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能的影响

丛子月，王 磊*

（1.大连医科大学附属第二医院泌尿外三科，辽宁 大连 116200；2.大连医科大学附属第二医院血管外科，辽宁 大连 116200）

前列腺癌多发于50岁以上的男性，它是发生于前列腺体内的恶性肿瘤。前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的治疗方式之一，通过腹腔镜下，将前列腺和肿瘤组织完整性的切除，是治疗前列腺癌较常用的治疗方式[1]。但前列腺癌根治手术相对来讲是比较复杂的手术，容易引起出血，术后容易引起严重的并发症，造成患者免疫功能低下，恢复效果差。故本研究对行腹腔镜前列腺癌根治术患者实施围手术期快速康复护理，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2018年4月～2020年3月期间收治的98例行腹腔镜前列腺癌根治术患者。按照随机数字表法分为对照组（n=49）和围术期护理组（n=49），对照组平均年龄为（48.84±3.6）岁。围术期护理组平均年龄为（46.66±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，其内容包括：观察患者生命体征，给予患者适当心理疏导，做好术前常规准备，术后护理以及并发症预防护理等。围术期护理组在对照组的基础上实施围术期快速康复护理，护理内容如下。

①心理护理。由于患者得知自己患上前列腺癌，此前对此疾病的认知不足，往往会给患者造成不良的心理压力和情绪。再加上对腹腔镜前列腺癌根治术不了解，更加重患者的心理压力。因此护理人员影响患者及其家属说明手术治疗的方法及目的，告知手术和疾病的相关知识，让患者做好心理准备，积极配合治疗，提高治疗和护理的依从性。

②术前准备。待患者入院后，应协助患者进行完善相关检查，并对其检查结果进行评估。保证患者身体状况能够承受手术。做好手术的准备工作，并叮嘱患者相关手术注意事项。同时还应指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等训练。

③术后护理。监测患者生命体征，并观察患者呼吸状态。如果患者出现呼吸不顺畅，应给予持续低流量吸氧，若出现异常反应，经及时通知医师并做好相关记录。应做好引流管护理措施，观察引流管是否通畅，有无挤压、扭曲等现象；观察引流管中，尿液量、性质、颜色等变化。待患者病情稳定，应鼓励患者尽早进行康复训练，同时注意饮食的合理安排，告知一些运动和饮食的注意事项。

④并发症预防护理。术后加强巡视，注意观察与引流管相关的事项，避免出现堵塞、裂缝等现象，以此减少患者并发症的发生。注意做好患者的清洁工作，尤其是大小便后的清洁。注意做好患者的心理疏导，避免发生抑郁、焦虑等严重心理问题。

1.3 观察指标

观察并比较两组护理后1 d、7 d免疫功能水平变化情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（SPSS 18.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）进行对比，用±s表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

本研究结果显示，护理后1 d，围术期护理组免疫功能水平中IgA（13.2±2.6）g/L、IgG（1.95±0.3）g/L、I g M （ 1 . 1 2 ± 0 . 4 ） g / L ； 对 照 组 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 3.4±2.4）g/L、I g G（1.9 6±0.3）g/L、I g M（1.09±0.4）g/L。两组免疫功能水平间比较差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。

护理后7 d ， 围术期护理组免疫功能水平中I g A（1 2.6±2.1）g/L、I g G（1.8 6±0.2）g/L、I g M（ 1 . 0 8 ± 0 . 3 ） g / L ； 对 照 组 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 0.2±2.4）g/L、I g G（1.4 1±0.2）g/L、I g M（1.07±0.2）g/L。两组两组免疫功能水平间比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，生活习惯的不断改变，前列腺癌的发病率越来越高。在确诊的患者中，大多数选择采用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗，这是因为此治疗方法具有手术创伤小、术后恢复快的良好治疗效果，但这种治疗方法会对机体产生不同程度的损伤，影响人体的免疫功能[2]。

本研究对实施此治疗方法的患者应用围术期快速康复护理，结果显示，患者在术后第一天，对照组与围术期护理组免疫指标无明显差异无统计学意义（P＞0.05），提示患者机体还处于免疫抑制状态。而术后7 d发现围术期护理组的免疫指标水平明显高于对照组（P＜0.05），提示患者在手术后能有效改善患者的机体免疫功能，且实施围术期快速康复护理的患者免疫功能水平改善状态更好。

综上所述，经腹腔镜前列腺癌根治术的患者在应用围术期快速康复护理能进一步改善患者免疫功能，提高患者的预后效果，有利于帮助患者快速恢复。