居家认知行为疗法在多发性骨髓瘤化疗病人癌因性疲乏中的应用

王 蓓

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

多发性骨髓瘤是一种由于浆细胞过度繁殖引起相关组织与器官损伤的恶性肿瘤，患者主要表现为贫血、肾功能不全、骨痛等症状，对患者的正常生活造成较大的影响，导致患者产生消极情绪，甚至抵触治疗[1]。为了进一步改善多发性骨髓瘤患者对治疗的信心，需要加强认知行为干预，从而提高遵医行为。认知行为疗法主要是通过纠正患者的错误观点，形成健康的行为，从而以积极向上的态度面对疾病。文章选取2018年1月～2020年5月70例多发性骨髓瘤化疗患者展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年5月70例多发性骨髓瘤化疗患者，其中有男性39例，女性31例；年龄为31～74岁，平均为（54.2±7.4）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经病理组织学检查确诊为多发性骨髓瘤且正在行化疗治疗的患者。排除标准：精神疾病以及合并其他恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括基础护理、心理护理、健康教育、出院指导等措施。观察组在对照组基础上加入居家认知行为疗法，具体措施为：①了解患者的认知与行为状况：首先通过访谈法评价患者对疾病的认知情况，同时了解患者在居家休养期间对医嘱的依从情况，发现患者居家护理中存在的问题，从而制定相应的护理方法。同时针对患者表现出的心理问题，需要充分挖掘其根本原因，并鼓励患者表达自我需求，同时从生理状态、心理状态、情绪状况以及认知状况等方面进行评估，与家属进行探讨，制定科学的护理方法。②认知行为干预：通过自我鼓励、角色扮演等方式来纠正患者的不良生活行为，并在专题讲座、病友交谈会等中针对患者生活中遇到的问题进行探究，通过专家访谈并结合患者的实际情况给出合理的意见，并针对患者不合适行为进行矫正，改变其错误认知和思想观念。此外，通过建立相应的微信群，病友可以通过微信群相互交流经验，并向医护人员提问，咨询保健相关知识，医护人员也可以通过微信定期发送图片、文字以及视频信息，以供患者在家学习。

1.3 观察指标

使用简易疲乏量表进行评测，使用一条10cm横线代表10分，患者自我感觉疲劳程度，其中0分表示无疲劳，1～3分为轻度疲劳，4～6分为中度疲劳，＞7分为重度疲劳。比较两组患者癌因性疲乏发生情况以及护理满意度的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组无疲劳4例，轻度疲劳16例、中度疲劳8例，重度疲劳7例，对照组轻度疲劳18例、中度疲劳10例，重度疲劳7例，观察组患者癌因性疲乏发生率以及护理满意度均明显优于对照组（x2值为5.465、5.368，P值为0.044、0.043。

3 讨 论

多发性骨髓瘤可引起骨疼，导致患者的生活质量下降。很多患者由于骨疼而产生负面情绪，影响临床治疗的有序开展[2]。因此需要加强临床护理干预措施。认知行为疗法主要是通过评价患者的认知以及行为状况，从而采取相应的认知行为干预措施，有助于纠正患者的错误认知，形成健康的行为，从而改善患者的预后情况。该方法在患者居家休养期间的应用能够为患者提供连贯性的护理措施，并具有教育性意义，能够改变患者对疾病和治疗的认知、行为和态度，从而提高对临床治疗的依从性[3]。很多患者由于缺乏自我护理知识，因此居家休养期间一旦发生问题之后不知道如何处理，可能导致病情恶化，因此需要为患者提供持续性的护理干预，从而解决患者在生活中遇到的问题，进一步预防各种并发症的发生。本次研究中观察组患者癌因性疲乏发生情况以及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），由此可见居家认知行为疗法能够进一步降低多发性骨髓瘤化疗病人癌因性疲乏发生率，进一步提高临床护理质量，值得推广使用。