高龄老人反流性食管炎的护理

黄良媛，林海兰*

（中国人民解放军联勤保障部队第九00医院，福建 福州 350025）

反流性食管炎指的就是食管下段括约肌抗反流屏障功能下降而造成食管粘膜屏障功能受损的病症，主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状，少数患者伴有食管狭窄、食管溃疡等症状，随着病情的不断加重，患者还会出现消化性出血、吞咽困难等症状，严重降低了患者生活质量[1]。经临床调查可知，反流性食管炎多见于老年群体，其原因可能为：老年患者肌肉张力不断降低，胃排空能力不断减弱，导致易出现便秘情况，使得腹内压与胃部压力增大，破坏了抗反流屏障，再加上食管蠕动功能与唾液分泌功能不断衰退，导致患者食管清除能力下降，从而引起病变。在临床治疗过程中，患者因为缺乏对疾病知识的了解、担忧治疗效果等，易出现焦虑、不安等不良情绪，加之遵医行为比较差，导致治疗效果不佳，为此，必须加强护理工作的落实，制定行之有效的护理方案。

1 饮食护理与口腔护理

在患者病情稳定之后，必须制定合理、科学的饮食方案，满足机体营养需求，以此增强患者体质，加快患者康复。在饮食护理中，必须严格落实以下内容：（1）叮嘱患者多吃柔软、清淡、易消化的食物，禁食刺激性食物，坚持少食多餐的原则，延缓胃排空状况[2]。（2）对蛋白质、脂肪的摄入量进行严格控制。对于蛋白质来说，其能够促进胃泌素分泌，有助于增大食管括约肌压力，应适当增加摄入量。对于脂肪而言，其会延缓胃排空，刺激胆囊分泌与收缩，减小食管括约肌压力，应适当减少摄入量。（3）对于过度肥胖的患者来说，腹腔压力比较大，致使胃液反流，所以，在临床中，必须指导患者减轻体重，从而缓解反流症状。（4）叮嘱患者睡前不可进食，入睡和晚饭的时间间隔至少为4个小时，指导患者饭后取直立位，或者进行散步，以此促进食物排空。（5）叮嘱患者禁烟禁酒，因为烟草后含有尼古丁，导致患者食管下段括约肌压力降低，出现反流症状；酒精不仅会刺激胃酸分泌，还会松弛食管下段括约肌，导致胃食管反流。此外，因为口腔中酸性反流物影响，导致患者口中出现苦味、酸味，并损伤口腔粘膜，造成口腔溃疡，所以，必须及时清除口腔中反流物，叮嘱患者早晚刷牙，饭后漱口，必要时使用口腔护理液。

2 用药护理

对患者生命体征及病情变化予以密切监测，严格按照医嘱指导患者用药，然而，对于高龄患者来说，在生理功能、器官组织退行性改变的情况下，患者用药更要慎重，必须定期观察患者心律变化，给予及时干预。在临床中，主要给予抗酸剂、胃酸分泌抑制剂、胃黏膜保护剂等药物进行治疗，为了确保治疗安全、有效，必须密切观察用药反应[3]。如果患者出现便秘症状，应遵照医嘱予以适量通便药物治疗，保持大便顺畅；同时对患者肾脏功能予以严密观察，如果出现肾功能不全的状况，应慎重用药，以免影响患者预后。在用药过程中，护理人员应向患者详细说明有关药物的知识，提高患者重视度，以免其随意更改用药剂量或者停药，以此提高患者用药依从性，确保临床治疗效果。

3 病房环境与运动指导

在患者治疗过程中，应为患者创造一个安静、轻松、舒适的病房环境，并对地面与空气进行定期消毒，保持室内温度、湿度适宜，尽量让患者放松心情，保障睡眠充足。同时，因为高龄患者食管清除能力降低，所以应取半卧位或者直立位，利用重力作用促进食管快速清除食物，禁止饭后剧烈运动，入睡时适当抬高床头约15 cm。除此之外，在患者治疗过程中，还要加强运动指导，根据患者身体状况，制定行之有效的运动计划，如散步、打太极拳等，逐渐增强患者体质，提高抵抗力，加快患者康复。

4 生活指导

在患者治疗过程中，护理人员应及时纠正患者不良生活习惯，说明养成良好生活习惯的重要性，并注意劳逸结合。与此同时，在临床治疗中，叮嘱患者保持个人卫生清洁，及时更换衣服、床单被罩等，并注意个人保暖，以此加快患者康复。

5 健康宣教与心理疏导

对于高龄老人反流性食管炎而言，因为病程比较长，加之患者缺乏对疾病知识的了解、过度担忧治疗效果等因素的影响，导致患者易出现焦虑、不安等不良情绪，使得治疗依从性受到影响，进而影响了治疗效果。为此，护理人员必须积极和患者沟通，结合患者的个人情况，采用通俗易懂的语言普及有关疾病、治疗等方面的知识，并说明遵医行为的重要性，调动患者主观能动性，使其能够积极配合治疗与护理。与此同时，耐心倾听患者诉求，认真解答患者疑问，消除患者顾虑，帮助患者树立乐观、积极的心态。除此之外，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者治疗信心，提高患者配合积极性。

6 出院指导

在患者出院之前，护理人员应叮嘱患者出院后规范饮食，严格按照医嘱用药，不能随意更改用药剂量或者停药，并根据身体耐受情况，进行散步等运动，保持良好的作息习惯，以此增强患者自身抵抗力，减少疾病的发生。与此同时，在季节变换时，必须注意自身保暖，定期到医院复诊，如果出现持续疼痛、黑便等症状，必须马上到医院就诊，

7 结 语

综上所述，反流性食管炎是临床中较为常见的一种良性病变，多数患者在用药治疗后，均可以取得良好的临床效果，所以，在高龄反流性食管炎患者临床治疗中，必须确保患者能够严格遵照医嘱用药，树立治疗信心，从而取得理想的临床疗效。为此，通过护理工作的落实，能够有效改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，能够完全按照医嘱用药，同时养成良好的生活习惯，确保饮食、运动合理、科学，不仅有助于提高临床治疗效果，还可以提高患者生活质量。