对重症肺炎合并低氧血症患者应用湿化呼吸治疗仪的临床护理方法与对生活质量的影响分析

黄莉慧，黄 珊

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

重症肺炎旨在肺炎患者出现休克、低血压及器官功能障碍，亦或是出现急性呼吸衰竭及重症低氧血症而予以通气支持的一组病症[1]。借助机械通气诊疗可在一定程度上控制死亡率，但诊疗后机体自主呼吸功能会有显著退化表现，继而增加机械通气撤机难度，患者及家属接受度较低。湿化呼吸治疗仪具高流量、准确氧浓度及加温、定量吸氧等功效，可降低鼻腔内无效腔，使通气效率提升。研究指出，于呼吸治疗仪治疗中配以护理干预能够进行通气效率的保证，改善预后[2]。本研究对2018年11月～2020年03月间收诊患者实施研究，以普通护理、护理干预分组，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年11月～2020年03月间本科室接治的39例伴重症肺炎并低氧血症患者开展研究。纳入标准：经全方位诊断满足重症肺炎并发低氧血氧症的判别标准；对研究知情，并签订协议书；无重大意识障碍。排除标准：合并肺癌；遵医行为较差；多器官衰竭、自身免疫缺陷；呼吸治疗仪禁忌证。采取分别抽样法分组，可将其分为对照组（n=19）和观察组（n=20），对照组男女比重达12:7；年龄最大、最小94岁、49岁，均龄（70.54±10.26）岁；病程1-3d，均程（2.26±0.05）d；观察组男女比重达14:6；年龄最大、最小90岁、50岁，均龄（71.32±10.19）岁；病程1～3 d，均程（2.26±0.05）d。两组相关性资料比较，若有P＞0.05，则具比较性。

1.2 方法

对照组于湿化呼吸治疗仪中采取普通护理，对患者生命指征、血气指标展开严密监测，结合其实际状进行呼吸浓度和氧流量的调整，确保治疗效果。

观察组于治疗期间予以护理干预：①气道持续湿化护理。在诊疗期间，重视患者生理指标的变化，且制定急救干预措施，备好相关急救用品，每隔3h进行管道内冷凝水的清理，且定时更换管道。选择合理的湿化液，依据病况选择湿化参数，同时对气流温度严密观察，以防呼吸道感到灼烧感；准确设定送出气体参数，以维持正道气压，提升潮气量，削弱呼吸频率，继而改善呼吸困难。另外，结合痰液黏稠度进行气道湿化诊疗时间的确定，对痰液黏稠度在Ⅲ级者，诊疗时间持续24 h，于7d后，调整诊疗时间；对黏稠度在Ⅱ级者，1次/d，8 h/次；黏稠度在I级者，2次/d，4 h/次。②吸痰指导。对患者吸痰指征实施判断，设置相关参数，所有操作均在无菌环境下执行；吸痰时，应于气道内左右旋转吸痰管，将其慢慢退出，以免吸痰管对气道形成损伤，亦可使用床边纤支镜吸痰，需要注意，吸痰要遵从渐进式原则。③叩背辅助排痰。因患者自主排痰能力差，往往需要辅助排痰，主要有机械排痰及手法排痰两种，正式排痰前，需依据患者病况及体征，对其耐受力予以评估，设定合适的频率及力度。新型胸部叩击法为当前临床常用手法排痰，维持患者仰卧位，护理人员站立于其背部，手掌呈空杯状，自胸廓外向内，借助腕关节力量进行背部的规律性叩击，一侧完成后开始另一侧，时间维持10～15 min/次，每日2次或3次。

1.3 观察指标

生活质量。以院内自制量表对两组情感职能、社会领域、生理功能及总物质水平等指标实施评价，满分100分，分数越高越好[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件行数据处理分析，生活质量用“±s”表示，以t进行检验。护理效果用率表示，以x2进行验证，组间对比是否具统计学意义可参考P＜0.05。

2 结 果

研究结果表明，观察组情感职能、社会领域、生理功能及总物质水平相比于对照组具明显提升优势P＜0.05，有统计学意义，详情见表1.

表1 生活质量（ ±s；分）

组别 情感职能 社会领域 生理功能 总物质水平观察组（n=20） 80.65±5.64 81.02±4.35 79.45±4.32 81.22±3.54对照组（n=19） 71.51±2.68 70.54±3.67 68.96±5.02 72.54±2.14 t 6.517 8.147 6.978 9.322 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

低氧血症为重症肺炎频发性并发症，当下，临床对重症肺炎并发低氧血症多采取机械通气治疗，然而实践指出，机械通气易使其气泡过度膨胀，加重肺部气压性受损程度。呼吸治疗仪的应用可有替代性治疗，确保患者稳定、安全过渡的作用，能够进行急性发作时间的有效缩短，进而改善亦或是降低呼吸困难及窘迫等表现。研究指出，重症肺炎并低氧血症于诊疗期间还需融入合理、科学的护理，以保证诊疗效果[4]。本次研究中，观察组生活质量相比于对照组明显提升P＜0.05，提示护理干预效果理想。护理干预包括持续气道湿化护理、吸痰指导及叩背辅助排痰三部分内容，经针对性护理后，患者呼吸功能有大幅度改善迹象，肺部湿罗音消失，各生命指标均达正常水平，且无不良反应。另外，护理干预注重心理、生活等护理指导，限于患者对疾病缺乏全面认知，内心极易萌生紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，影响治疗进程，降低预后。护理干预中通过评估患者心理，依据评估结果开展心理疏导，促使其负性情绪得以改善，提高治护依从性，且适时予以生活指导，增强康复信心，保证机能早日恢复[5]。

综上，重症肺炎并发低氧血症于湿化呼吸治疗仪中采取护理干预效果理想，可纠正临床症状，对促进预后有积极影响，值得推广。