实施康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预效果评价

李鑫凤

( 辽宁省沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110036 )

肘关节是前臂旋转，屈伸活动，结构复杂，是上肢重要组成部分，也是关节活动频繁的部位，因此容易发生骨折，首先发生主体骨折[1-2]。 肘关节是上肢最重要的关节，容易发生骨折。早期肘关节骨折患者的有效康复可以促进肘关节功能恢复。 本研究分析了实施康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年1月-2018年1月90例肘关节骨折术患者随机分组，观察组男性、女性分别是29和16例。年龄23-76岁，平均(52.24±2.78)岁。对照组男性、女性分别是26和19例。年龄23-75岁，平均(52.10±2.22)岁。2组一般资料相似。

2 方法：对照组施行常规护理，观察组落实整体化康复护理措施。(1)心理护理：详细解释肘关节骨折的术后护理方法和注意事项，告知肘关节骨折患者早期康复训练的必要性和长期制动的必要性; 充分分析和评价肘关节骨折患者的心理状态，有针对性地实施心理护理干预，指导，指导发泄负面情绪，改善早期康复训练的后续工作; (2)个性化功能康复锻炼：结合现有的文献经验和经验，开展体育运动肘关节骨折患者清醒后评估治疗安全性评估表。 主要评估是骨折固定的稳定性和可靠性以及肘关节软组织的完整性，以及有针对性的功能锻炼的实施。术后生命体征稳定后可以提供康复护理。首先，检查受伤肢体的运动以消除医源性神经损伤。先指导肘关节骨折患者被动地弯曲和拉伸肘关节。肘关节骨折患者可以握拳并松开拳头，促进血液循环，缓解肿胀。手术后第1天-第2天，局部麻醉完全消退后，进行握拳锻炼，锻炼上肢肌肉，握住手和拳头约10秒，1组10次。每天进行3-6组练习。在术后第3天，移动肩关节，并将肘关节骨折患者置于仰卧位。在运动前口服止痛药以减轻伤口疼痛。指导肘关节骨折患者将肘部弯曲90°并弯曲肩关节。具体方法如下：患肢离开床面后缓慢抬起，部分肘关节骨折患者可能感到困难和虚弱。深呼吸后，肘关节骨折患者可以持续2-3秒的呼吸，然后慢慢抬起上肢，完成关节屈曲锻炼。如果肘关节骨折患者确实无法抬起，则可以在帮助肘关节骨折患者被动地抬起肩关节之前对肘关节骨折患者进行上臂肌肉训练。对于可以主动弯曲和抬起上肢的肘关节骨折患者，肩关节活动例如肩部伸展和肩部水平外展和内收相结合。术后第4天-第14天完成肘关节屈伸训练、肘关节矫直训练等，一组是10次，每天完成两次训练。然后，根据肘关节骨折患者的耐受性，训练次数和组数逐渐增加。手术后3-8周，肘关节骨折患者在外固定的保护下被引导逐步加大活动的力度和范围，并进行日常工作培训。术后第8周-第12周取出外固定支架后，肘关节屈伸，前臂旋转功能增强，肌力训练得到加强。

3 观察指标：比较2组肘关节骨折术患者满意水平；肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间；护理前后患者肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分；骨折伤口感染、肘关节僵硬等肘关节骨折术并发症发生率。

4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计， P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组肘关节骨折术患者满意水平相比较：观察组肘关节骨折术患者满意水平45(100.00%)，高于对照组肘关节骨折术患者满意水平36(80.00%)，P<0.05。

5.2 2组护理前后肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分相比较：对照组患者护理前肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分分为(34.05±5.72)分、(35.96±5.11)分、(6.11±1.41)分，护理后肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分分为(80.13±7.56)分、(80.31±6.42)分、(4.78±1.56)分；观察组患者护理前肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分分为(34.01±5.56)分、(35.67±5.12)分、(6.15±1.25)分，护理后肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分分为(95.42±2.58)分、(94.85±2.02)分、(1.01±0.01)分。统计学分析后，2组患者护理后的肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.3 2组护理前后生活质量状况比较：对照组患者护理前生活质量状况躯体健康、社会功能、心理健康分别为(61.05±5.21)分、(61.25±5.11)分、(61.22±1.42)分，护理后生活质量状况躯体健康、社会功能、心理健康分为(83.78±1.21)分、(83.01±1.67)分、(83.13±1.24)分；观察组患者护理前生活质量状况躯体健康、社会功能、心理健康分为(61.56±5.71)分、(61.02±5.65)分、(61.24±1.42)分、护理后生活质量状况躯体健康、社会功能、心理健康分为(94.14±2.51)分、(95.85±2.01)分、(96.24±0.01)分。统计学分析后，2组患者护理后的生活质量状况躯体健康、社会功能、心理健康均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.4 2组肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间相比较：观察组肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间优于对照组，P<0.05，其中，观察组肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间分别是(97.11±2.91)分、(94.45±3.51)分以及(94.11±3.52)天。对照组肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间分别是(84.24±1.22)分、(85.26±3.21)分、(124.21±3.52)天。

5.5 2组骨折伤口感染、肘关节僵硬等肘关节骨折术并发症发生率相比较：观察组骨折伤口感染、肘关节僵硬等肘关节骨折术并发症发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组骨折伤口感染发生有6例，肘关节僵硬发生有4例，其他发生有4例，而观察组仅有1例肘关节僵硬和1例伤口感染出现。

讨 论

康复护理是一种护理活动，可以通过控制各种肢体功能障碍来加速功能恢复。过去，人们一直主张在患者病情完全稳定后，实施康复护理计划。研究提出，应尽快进行最佳康复训练，并在患者及家属的积极配合下进行。骨折患者受多种因素的影响，存在恐惧和焦虑等广泛的负面情绪[3-4]。患者担心日常生活和行动不便。因此心理护理干预尤为重要。骨科康复训练是手术和非手术治疗后的另一种有效干预措施，对骨折外科患者的康复起着重要作用。肘关节直接影响肩关节，腕关节和前臂的功能。当骨关节和软组织受到外部刺激的创伤时，骨解剖模式会发生变化。为了促进更好的临床恢复，通过早期康复训练可以减少关节内粘连，挛缩等，并有助于恢复关节功能，早期手术治疗可以帮助尽快恢复肘关节的骨骼解剖，并修复关节囊。通过侧副韧带，可以及早恢复肘关节的稳定性。而术后早期康复有助于预防肘关节僵硬，促进肘关节功能的恢复[5-7]。

本研究中，对照组施行常规护理，观察组落实整体化康复护理措施。结果显示，观察组肘关节骨折术患者满意水平高于对照组，P<0.05；观察组肘关节骨折术后康复知识掌握水平、肘关节骨折术康复锻炼的配合度、肘关节骨折愈合时间优于对照组，P<0.05；护理前2组肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分相似，P>0.05；护理后观察组肘关节功能的评分、腕关节功能评分以及疼痛积分优于对照组，P<0.05。护理前2组生活质量状况相似，P>0.05；护理后观察组生活质量状况优于对照组，P<0.05。观察组骨折伤口感染、肘关节僵硬等肘关节骨折术并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，整体化康复护理措施在肘关节骨折术护理中的干预结果确切。