磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床体会
2020-12-08林琳
林琳
(吉林市中心医院儿科,吉林 吉林 132011)
0 引言
临床上,心肌炎是儿科发病率较高的疾病,患儿主要表现为心肌弥散性或局灶性改变,心肌炎的发病机理较为复杂,该病的发展发展与患儿心肌变性、坏死有密切关系[1]。心肌炎患儿病情轻重不一,部分患儿会因临床症状轻而给忽略,随着疾病的进展会出现扩张性心肌病,严重的还会导致急性心肌衰竭,严重威胁患儿身体健康。磷酸肌酸是临床治疗心脏病的常用药物,其有利于减少心肌损伤,改善心肌营养;果糖二磷酸钠能有效调节有机体葡萄糖以及能量代谢利用,有利于保持细胞内环境平衡以及缺氧细胞能量供给[2]。小儿心肌炎患儿由于自身年龄小、身体各项机能不完善,与成人相比引起的后果更严重,治疗效果并不理想。为探究磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床效果,本文研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年2月我院小儿心肌炎80例,患儿均与心肌炎临床诊断标准相吻合[3]。随机分为两组,对照组40例,男22例,女18例,患儿年龄在4-14岁之间,平均(8.6±2.2)岁;观察组40例,男21例,女19例,患儿年龄在4-15岁之间,平均(9.2±1.8)岁,两组患儿在一般资料方面无显著差异,P>0.05.本研究经过本人知情同意,并经过伦理委员会批准[4]。
1.2 方法。两组患儿均接受吸氧、辅助呼吸、纠正低血压、维生素c等对症治疗,在此基础上:
1.2.1 对照组对照组接受果糖二磷酸钠治疗(生产厂家:北京华靳制药有限公司;生产批号:H1094005),静脉滴注,250 mg/(kg.d),连续治疗14 d。
1.2.2 观察组观察者在对照组基础上加用磷酸肌酸治疗(生产厂家:吉林英联生物制药集团;生产批号:H20045399),静脉滴注,0.5g/d,连续治疗14d。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组临床治疗效果显效:患儿临床症状消失,实验室检查结果正常,治疗后心胸比例为50%;有效:患儿临床体征改善,实验室检查结果明显好转,治疗后心胸比例超过50%;无效:未达到上述治疗标准[5]。
1.3.2 比较两组治疗后实验室检查指标主要包括外周血肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶-1、心脏肌钙蛋白T等指标[6]。
1.3.3 统计两组各项指标恢复正常时间主要包括长叹气心悸恢复时间、胸片心影恢复时间以及心电图恢复时间。
1.4 统计学分析。选择SPSS 23.0软件进行分析,组间进行t检验、χ2检验,P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较。观察者治疗有效率92.5%,对照组治疗有效率77.5%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗效果比较(n,%)
2.2 两组治疗后实验室检查指标。治疗后观察组外周血肌酸激酶同工酶(27.5±3.7)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(32.9±4.5)U/L、乳酸脱氢酶-1(328.8±10.4)U/L、心脏肌钙蛋白T(0.3±0.1)ng/mL均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组治疗后实验室检查指标(±s)
表2 两组治疗后实验室检查指标(±s)
组别 例数 外周血肌酸激酶同工酶U/L天门冬氨酸氨基转移酶U/L 乳酸脱氢酶-1U/L 心脏肌钙蛋白NG/ML观察者 40 27.5±3.7 32.9±4.5 328.8±10.4 0.3±0.1对照组 40 22.0±2.4 27.8±3.2 309.2±9.2 0.1±0.02 t-5.88 9.42 7.51 6.99 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 两组各项指标恢复正常时间。观察组长叹气心悸恢复时间(3.2±1.0)d、胸片心影恢复时间(3.5±1.1)d以及心电图恢复时间(3.1±0.6)d均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组各项指标恢复正常时间(±s)
表3 两组各项指标恢复正常时间(±s)
心电图恢复时间d观察者 40 3.2±1.0 3.5±1.1 3.1±0.6对照组 40 6.9±1.5 7.3±1.9 6.8±1.2 t - 6.23 7.02 8.33 P - <0.05 <0.05 <0.05组别 例数 长叹气心悸恢复时间d胸片心影恢复时间d
3 讨论
通常情况下,小儿心肌炎缺乏明显临床体征,一般是在病情确诊后出现四肢无力、出汗、面色苍白、烦躁易怒等临床表现,随着疾病的进一步发展,患儿会出现肠道感染、呼吸道感染等病症,严重的还会出现心力衰竭甚至死亡。若该病未的到及时治疗,会导致患儿长期心功能缺陷,远期心力衰竭、猝死等几率明显增加。在小鼠实验中发现,细胞免疫机制在心肌炎发病过程中对心肌细胞进行吸附、溶解,再加上自然杀伤细胞参与,能广泛破坏心肌细胞。故而,在小儿心肌炎治疗中必须最大限度保护患儿心肌功能,尽可能降低患儿心肌受损程度。
磷酸肌酸主要存在于心肌细胞之中,属于高能化合物,其浓度超过ATP的五倍以上,一旦有机体的ATP大量消耗,磷酸肌酸能通过各种反应最终形成ATP,更迅速、更直接、更有效的恢复心肌细胞功能,与此同时,还能有效抵抗氧自由基对患儿心肌细胞的损害,最大限度保护患儿心肌功能。磷酸肌酸进入患儿体内之后,能有效维持患儿体内高能量共应该能状态,恢复ATP水平,能有效促使患儿心肌细胞膜处于稳定状态,进而有效缓解患儿各项临床症状。在糖代谢过程中会产生果糖二磷酸钠,这是糖代谢的主要产物,其主要作用于磷酸果糖激酶,明显增加细胞ATP浓度,并促使细胞极化状态恢复到正常水平,其能有效稳定细胞膜,最大限度促进细胞修复与改善,在降低心肌兴奋性的同时,起到正性肌力功效。
磷酸肌酸与果糖二磷酸钠是目前治疗心肌炎的常用药物,两者均是体内组织功能载体与能量缓冲剂,起到保护心肌的目的。两种药物联合使用能充分发挥药物协同功效,这两种药物为高能碳酸基储存方式提供大量能量,能有效保护心肌组织中的ATP含量,尽可能降低能量耗损对患儿心肌收缩功能的破坏;两者还属于还原基团,能起到抗氧化作用,能有效预防心肌收缩产生的过氧化物对心肌的过氧化损害;两者还能有效减轻对细胞膜的损伤,减少体内CK水平,效果显著。通过本文研究证实,观察组临床治疗效果以及实验室指标均优于对照组,各项临床症状改善时间较短,这与闫伟丽等人的研究结果相吻合[7-8],提示磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的有效性。
综上所述,磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的效果显著,能有效提高治疗效果,改善患儿临床症状与实验室检查指标,有效缩短患儿病程、促进其痊愈,值的肯定。