治疗慢性鼻咽炎应用布地奈德经鼻雾化吸入对提高临床效果的应用观察

蔡亚晶

（武汉市江岸区丹水池街社区服务中心（岱山医院），湖北 武汉 430012）

0 引言

慢性鼻咽炎是临床一种常见的疾病，其病情发展较为缓慢，但是引起临近器官或者全身疾病的炎症，如潴留脓肿或者腺样残留等，主要病因为急性咽炎反复发作、呼吸道慢性炎症刺激等，临床症状主要为鼻咽干燥、头痛、咽痛以及恶心等，如未得到及时有效的治疗，极易引发患者出现头晕、声嘶等症状，不仅会对患者的身体健康造成不良影响，而且会影响患者的生活质量，不利于患者正常的生活、学习与工作[1]。鼻咽部位位置特殊，具有隐蔽性，又和邻近器官以及周身疾病相联系，加之慢性鼻咽炎病程较久，因此对其治疗方式尽管较多，却难见满意成效。临床对该病症的治疗以药物治疗为主，常见药物包括地塞米松、布地奈德等，但地塞米松治疗效果并不理想，极易出现不良反应，安全性较差。因此，本次研究主要分析慢性鼻咽炎应用布地奈德经鼻雾化吸入的临床治疗效果，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料。次研究中的观察对象均选自2017年10月至2019年12月期间在本院接受治疗的慢性鼻咽炎患者，共抽选68例，所有患者经奇偶数分组法被分为两组，组别分别为参照组与研究组，每组患者的人数均为34例。参照组男21例，女13例，年龄为29-72岁，平均（41.09±2.18）岁，病程为7个月至5年，平均（2.16±1.02）年；研究组男19例，女15例，年龄为28-70岁，平均（40.83±2.09）岁，病程为8个月至5年，平均（2.08±1.01）年。两组慢性鼻咽炎患者在性别、年龄以及病程方面的数据经过比较通过对比其差异无显著区别，具有可比性，P＞0.05。入选标准：所有患者经临床检查均确诊为慢性鼻咽炎，与《耳鼻喉—头颈外科诊断与鉴别诊断》中的相关临床诊断标准具有一致性；患者及其家属均明确研究的目的与方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究获得医院伦理委员会的批准。排除标准：心肝肾器官功能严重障碍者；精神疾病者；恶性肿瘤者；鼻部存在明显损伤或者鼻咽部存在肿瘤者；近期内使用过对本研究结果有影响的药物，如糖皮质激素；对本研究涉及药物存在禁忌症者。

1.2 方法。参照组利用地塞米松经鼻吸入方式对患者进行治疗，主要方法为：选择地塞米松（国药准字：H12020515，生产厂家：天津金耀药业有限公司），用药方式为经鼻吸入，剂量为5 mg/次，每天进行2次；帮助患者用药时应将患者两次鼻腔地塞米松吸入时间控制在5分钟范围内，即每侧吸入时间为2.5 min，剂量为2.5 mg，每个疗程为5天[2]。研究组利用布地奈德经鼻雾化吸入方式对患者进行治疗，主要方法为：选择布地奈德（国药准字：H20030987，生产厂家：鲁南贝特制药有限公司），用药方式为经鼻雾化吸入，剂量为1 mg/次，每天进行2次；帮助患者用药时应将患者两次鼻腔布地奈德雾化吸入时间控制在5分钟范围内，即每侧吸入时间为2.5 min，剂量为0.5 mg，每个疗程为5天。

1.3 观察指标。对比两组患者的临床治疗效果、炎症因子水平、临床症状评分情况，其临床疗效的评估标准如下：患者临床症状完全消失，经电子鼻咽镜检查显示鼻咽部恢复正常状态，视为显效；患者临床症状明显改善，经电子鼻咽镜检查显示鼻咽部状态显著改善，视为有效；患者临床症状无明显变化，经电子鼻咽镜检查显示鼻咽部与治疗前无明显变化，或者出现病情加重的情况，视为无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。炎症因子水平包括C反应蛋白、白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α四方面；临床症状包括鼻咽干燥、咽痛、恶心、咳嗽、分泌物不易咳出五方面。

1.4 统计学处理。本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组慢性鼻咽炎患者的计量资料可用（±s）表示，数据结果则需予以t检验；计数资料可用“%”表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 实验结果

2.1 两组治疗有效率相比。研究组患者的临床治疗总有效率为94.1%，参照组患者的临床治疗总有效率为73.5%，两组数据对比存在显著的差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组临床症状评分相比。研究组临床症状评分低于对照组，两组差异显著，具有统计学价值（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床症状评分的比较（±s）

表2 两组患者临床症状评分的比较（±s）

组别 例数 鼻咽干燥 咽痛 恶心 咳嗽 分泌物不易咳出参照组 34 1.56±0.30 1.76±0.49 1.66±0.76 1.58±0.57 1.58±0.55研究组 34 0.54±0.16 0.60±0.39 0.48±0.20 0.44±0.20 0.46±0.24 t-17.4928 10.8004 8.7552 11.0042 10.8829 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组血清炎性因子相比。研究组血清炎性因子优于对照组，两组差异显著，具有统计学价值（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者炎性因子的比较（±s）

表3 两组患者炎性因子的比较（±s）

组别 例数 C反应蛋白 白介素-2 白介素- 肿瘤炎性因子-α参照组 34 12.46±2.97 8.36±0.55 111.22±16.36 80.24±18.44研究组 34 20.77±4.76 6.60±0.59 147.36±19.95 120.10±22.44 t - 8.6364 12.7232 8.1677 8.0022 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

慢性鼻咽炎作为临床较为常见的鼻腔部疾病，属于一种慢性炎症，患者在发病的早期其眼部会出现干痒和咳嗽的症状，但因临床症状并不显著，因此常常被患者所忽视，而随着病情的不断发展，使得其病情延误，逐渐加重患者慢性鼻咽炎的症状，如患者出现头昏、乏力、记忆力和嗅觉减退等[3]。慢性鼻咽炎发病因素较多，如咽囊炎、潴留囊脓肿、腺样体残、鼻窦炎等，对鼻咽部造成长时间刺激导致炎症出现，若久治不愈，会恶化为鼻咽癌，所以必须对该病症的诊治加强重视。地塞米松是临床上的一种常用药，其使用方法肠胃雾化吸入，作为一种糖皮质激素具有非常强烈的抗炎与抗敏效果，当药物雾化为小分子后使其直接沉积在病灶中，进而发挥药效，缓解患者的临床症状[4]。但根据相关数据显示，慢性鼻咽炎患者应用地塞米松经鼻吸入虽能够在一定程度上控制患者病情，但患大剂量使用药物容易引起患者出现糖尿病、消化道溃疡等不良反应，因此临床效果具有局限性。布地奈德混悬液可以通过雾化方式给药，患者通过鼻吸方式可以有效清除呼吸道炎症，布地奈德吸入可以缓解鼻部变态反应症状，减少鼻部分泌物，改善鼻咽部黏膜刺激现象，从而降低炎症反应程度，改善患者鼻咽部症状，如疼痛、肿胀、血痰等。通过雾化吸入给药，能够使药效快速发挥作用，对鼻腔、咽喉炎症治疗效果十分理想。布地奈德作为肾上腺素糖皮质激素，具有强效的抗炎与抗敏效果，能够阻断OgE并阻碍花生四烯酸代谢，且对于白细胞三烯与前列腺素合成具有抑制作用，降低微血管渗漏情况，最终组织炎性细胞的发展与激活[5]；同时，布地奈德药物使用剂量小，且药效快速和持久，能够直接对病灶进行作用，对于缓解病态反应和减轻炎性症状具有良好的效果；且布地奈德以复合物形式在局部存积，对患者身体其他部位的影响较小，因此具有较高的安全性[6]。本次研究中，研究组患者的临床治疗效果明显高于参照组，表明相对于地塞米松对慢性鼻咽炎患者进行治疗，布地奈德经鼻雾化吸入方式更具临床应用价值。

总而言之，慢性鼻咽炎患者应用布地奈德经鼻雾化吸入方式治疗，能够明显改善患者血清炎性因子，疗效显著，对于促进患者康复具有积极意义。