护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用效果观察

蒋卫桃

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

冠心病病程较长，患者会产生负面情绪，治疗的依从性差，因此需配合护理[1]。但是老年患者在护理中会存在不安全因素。本研究在2017年4月-2019年4月内，探讨62例老年冠心病患者介入手术护理中使用护理风管理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2017年4月-2019年4月内，选择62例老年冠心病患者，随机抽取各31例设为研究和参照两组，研究组15例女性，16例男性，患者年龄60-80岁，平均年龄（74.15±5.26）岁；参照组13例女性，18例男性，患者年龄60-80岁，平均年龄（74.36±5.18）岁。两组的患者在年龄、性别上没有统计学意义（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：均符合冠心病的诊断标准，均为老年患者，并配合本次研究。排除标准：其它类型心脏疾病，冠心病并发症，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

参照组采用常规管理：对护理人员培训，并且对突发事件预防，并且对患者的并发症方式预防。

研究组采用护理风险管理[3]：根据我院的实际情况制定一系列标准，包括安全标准，管理标准以及基础护理标准等，明确岗位职责，工作落实到个人，每班安排负责人；建立完善的交接班制度，以及寻房制度。对每个工作人员进行定期定时检查。让每个工作人员都参与到管理中，参与标准制定、排班制定以及培训计划制定，对会出现的风险提前预估，并且做到提前最好充足的准备。加强与患者和家属之间的沟通，对患者和家属进行健康教育，让其了解疾病、护理、治疗等具体情况，减少医患纠纷。严格实施无菌操作，及时处理医疗垃圾，避免院内感染的发生，减少老年患者坠床、摔倒等意外风险的发生。对呼吸机、导尿管进行管理，避免发生感染。

1.3 观察指标

对风险因素发生率进行比较：护理并发症、尿路感染、摔倒坠床、呼吸机相关肺炎。对患者进行满意度进行问卷调查，比较两组满意度[4]。

1.4 统计学处理

护理满意度、风险因素发生率用n（%）表示，x2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 风险因素发生率对比（n=28，）

研究组护理并发症2例（6.45%）、尿路感染0例（0%）、摔倒坠床0例（0%）、呼吸机相关肺炎1例（3.23%），参照组护理并发症4例（12.90%）、尿路感染4例（12.90%）、摔倒坠床3例（9.68%）、呼吸机相关肺炎3例（9.68%）。研究组总发生率3例（9.68%），比参照组14例（45.16%）要低（P＜0.05，x2=9.8065）。

2.2 护理满意度对比（n=31，n%）

研究组非常满意1 3 例（4 1.9 4%），一般满意1 6 例（51.61%），不满意2例（6.45%），参照组非常满意5例（1 6.1 3%），一般满意1 4 例（4 5.1 6%），不满意1 2 例（38.71%），总满意度29例（93.55%），比参照组19例（61.29%）要高（P＜0.05，x2=9.2262）。

3 讨 论

老年患者的身体机能退化，骨质疏松也较严重，存在各种慢性疾病，器官功能退化等问题，护理时出现各种危险因素，如术后摔倒、坠床、尿路感染、呼吸道感染，呼吸机引起的相关肺炎。

本次研究中，使用护理风险管理，可以降低护理并发症6.45%、尿路感染0%、摔倒坠床0%、呼吸机相关肺炎3.23%等不安全因素的发生，提高护理满意度93.55%。风险管理是一种新的护理模式，通过术前对各种会出现的风险进行评估，提前预防，准备，目的在于降低医院内潜在的不安全的因素的发生，降低各种损失，降低对患者的危害，促进患者康复[5]。因此通过成立管理小组，制定管理方案，对患者进行全面的护理等方法，提高护理人员对风险的认识，对风险事件进行主动的、全面的准备和预防，避免发生后再去处理带来的一系列问题。通过护理风险管理，降低不良事件得发生，帮助患者尽快康复。

综上所述，老年冠心病患者介入手术护理中使用护理风险管理，会降低不良事件，减少医院纠纷，提高医院形象，提高患者的满意度，对医患关系和医护关系有更好的影响，可以应用推广。