PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果探讨

王进

(徐州医科大学附属宿迁医院，江苏 宿迁)

0 引言

主要以学科为基础的教学方式为传统教学法，PBL教学法更适合用于医学教育以及素质教育，两者间区别较大。教师主要以教材教学的方式为传统教学法，以学生主动学习为终使的教学方式为PBL教学法，发挥问题在学习过程中的指导作用，在学生了解一定知识的前提下，随后进行案例探究[1-2]。PBL教学法是一套以问题为导向的教学方法，以学生为中心，以问题为基础的教学特色，采用教师引导后学生以小组讨论的形式，学生以问题为中心各自收集资料，发现并解决问题，以学生自主学习能力和创新能力的培养为教学模式，使学生的言语表达、问题解决、文献检索查阅与应用能力得到显著的提高。本次选取50名整形外科的学生，以PBL教学法方式探讨整形外科皮瓣理论教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年3月 在我院实 习 的50名学生为研究对象，将学生以随机数字表法的方式分成两组，实验组学生25名采用PBL教学法，男11名，女14名；年龄21岁—25岁，平均(23.56±1.23)岁；教学前测试理论得分(74.35±6.73)。参照组25名学生采用基础教学法，男9名，女16名；年龄20岁—26岁，平均(23.84±1.75)岁；教学前测试理论得分(73.62±5.98)。实验组和参照组学生年龄、性别等一般资料均无明显的差异，不存临床统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

实验组学生采用PBL教学法，此次理论课程内容包括且不限于设计初衷、常见皮瓣分类于局部皮瓣注意事项，以移植适应为基础的的整体设计理念、临床方法设计与应用等。教学内容可参考枟美容整形外科学枠(浙江科学技术出版社，王炜主编，ISBN：9787534112584)与枟美容与再造整形手术实例彩色图谱枠(辽宁科学技术出版社，邢新主编，ISBN：9787538154498)这两本书。在上课前，学生应根据课本做好预习[3-4]。把课程教学重点用问题形式提出，并进行针对性学习，按照提出的问题进行思考，结合书籍进行阅读并得出答案，主要问题有：皮瓣的概念、皮瓣移植的适应证、常见的皮瓣分类、皮瓣的设计原则、常见局部皮瓣等等。在课程开始前1～2星期，根据实际上课人数，组长可将本组学员分为若干组，每组学员人数以8-9人为佳。将基于教学大纲提出的若干问题以word文档形式的电子版发送给不学生，让学生分组在查阅书籍资料基础上进行思考，然后对解决问题，如果在思考解决过程中遇到困难，则可以通过网络进行查找资料或同学间相互交流来获得满意的结果。最后将讨论结果做成PPT电子课件，并在课堂上播放课件，与老师和同学研讨。课程开始后，老师利用抽签法随机抽取本堂课需要进行汇报的学生，学生上台后对制作的PPT进行讲解与汇报，在讲解过程中学生及老师师可发表不同见解、探讨和补充。课程结束后由老师总结归纳重点难点内容并给与学生点评。本次理论课包括皮瓣的分类与设计 、常见局部皮瓣等内容。实验组学员分为2节课程教学内容，每节课时长为90分钟，总学习时长为3个小时。

参照组采用基础教学法，学生课前不须做准备工作，任课老师在课堂上讲解本次课程内容，在学习皮瓣设计的部分，展示实例彩色图谱枠中案例的图片供学生学习，课程结束后有任课教师总结归纳本次上课要点，要点部分反复督促学生复习，督促学生记住课堂要点。参照组学生进行2次课程教学，每次90分钟，即总教学时间为180min。

1.3 考核方式

以闭卷形式对两组学生进行考核，试卷包含本堂理论课所涉及的重点和要点及常见问题的解决方法。满分100分。同时向学生发放调查问卷，内容包含学生对课程的认同度、独立思考和解决问题的能力等。试卷和问卷均100%回收。将问卷调查发放到每一个实验组学员的手中(共25份)，评价学员对PBL教学方式认可度。所有学员均能认真填写调查问卷，所有调查问卷结果均可作为有效问卷行统计分析。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间数据比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以百分率%表示，当P＜0.05时，有意义。

2 结果

2.1 成绩评价

实验组理论考试成绩高于参照组，证明在整形外科皮瓣理论教学中采用 PBL教学法能使学习成绩得到有效的提高[5]。(P＜0.05)具备临床统计学意义，具体情况见表1。

2.2 问卷调查结果

收集实验组学员填写问卷并对结果进行调查分析发现，大部分学员认为PBL教学法能够起到较好的教学作用，见表2。

表1 两组学生理论考试成绩比较

表2 PBL教学问卷评价[N(% )]

3 讨论

整形外科属于具有修复方法多样性等临床特点的边缘学科。此外，该学科还具备重建计划定期修复性、形态与功能统一性、选择最佳治疗时间保证最佳疗效等特点，以上特点要求学生有较好的理论基础和解决问题的能力，皮瓣的形成是血液供给的皮肤和其附着在皮下的脂肪组织而形成。皮瓣的形成以及在转移过程中，有一部分必须和本体连接，此连接部位称之为蒂部，来确保血液的供给，其余正面和深面均分离于本体，移植到另外的创面后，营养暂且仍然来自蒂部血运给予，待受皮瓣区域创面血管长进皮瓣内，冲洗建立崭新血运后，再切断蒂部，从而皮瓣转移的整个过程才算成功。PBL教学法，为一系列建立学习情景的教学方式；是指问题式学习及项目式学习为教学方针，其最早起源时间为20世纪50年代时期的医学教育方式[6-7]。基于现实世界问题为导向的PBL教学法是以学生为中心的教学方法。该教学方法的重点通过对针对性问题进行解决实现在学习全过程对学生进行教导。PBL教学法和案例解析存在一个较大的区别为PBL的起点是由问题作为学习起点，案例解析是教师优先讲解教材，待学员知识量了解到一定程度后，在进行案例解析[8-10]。本次研究将PBL教学法应用到整形外科皮瓣教学中，经对比在学生理论考核中实验组成绩要优于对照组；存在明显的差异，存在临床统计学意义(P＜0.05)，再一次验证此教学方法的有效性。

综上所述，在整形外科皮瓣理论教学中使用PBL教学法是一种高效、灵活的教学模式，值得在整形外科教学中推广和使用。