陪伴式分娩护理对改善阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑情绪的影响观察

文霞会

(中山市东凤人民医院，广东 中山)

0 引言

在分娩过程中，孕妇会产生强烈的阵痛感，这使得孕妇会出现焦虑、恐惧等不良的负面情绪[1]。分娩过程如果出现突发现象，不仅会影响孕妇的情绪，而且还会使产程过长，增加胎儿窒息以及孕妇剖腹产的几率。陪伴式分娩指在孕妇分娩过程中，助产士要有过硬的职业素养和优质服务，与孕妇家属一起陪伴生产的服务模式[2]。为了探究陪伴式分娩护理对改善阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑情绪的影响，本研究选取127例在本院进行分娩的孕妇，现报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

本次研究选取2019年1月至2019年12月于我院进行分娩的127例孕妇为研究对象，按照入院的顺序将其平均分为对照组和研究组两组。对照组64例孕妇年龄22～37岁，平均年龄(25.73±1.96)岁；孕周37～42周，平均孕周(38.87±1.69)周。研究组63例孕妇年龄23～36岁，平均年龄(26.11±2.01)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.19±1.71)周。纳入标准：胎儿单胎足月，且产前各项检查的结果均正常，没有任何疾病。排除标准：患有妊娠疾病或年龄大于40岁的孕妇。对比两组孕妇的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组64例孕妇选择传统分娩护理方式进行干预，孕妇进入待产室后进行常规检查，由助产士按照常规技术操作规程帮助完成分娩过程。

研究组63例孕妇选择陪伴式分娩护理进行干预，主要干预内容如下：

①建立陪伴式分娩护理小组：助产士的选择上，以助产经验丰富、护理责任感强、具备良好的沟通能力为主，共同建立一支能力突出的陪伴式分娩护理团队。先全面收集与评价孕妇年龄、孕周、体重、健康状况等一般资料，在孕妇宫口开大至2cm后实施全程陪伴。助产士及孕妇家属在陪伴孕妇进行分娩护理过程中应贯彻以人为本的护理理念，适时地为孕妇播放舒缓的音乐，为孕妇创建舒适安全的环境。助产士必须做到充分尊重孕妇的人格，综合评估其心理状态，展开针对性的分娩知识宣教工作。

②分娩前的护理：在分娩前要全面了解产妇的各项指标和产前情况，有助于助产士为产妇提高合理、全面的护理服务。第一，分娩前会产生宫缩异常情况，加重产妇的分娩疼痛程度。因此助产士及家属应帮助孕妇找到适合休息的卧位，并配合用轻柔的手法对产妇进行按摩护理，以此减轻产妇的疼痛程度；还可以在待产室播放一些舒缓的胎教音乐，来转移患者的注意力。第二，除了合适的卧位外，指导分娩前的孕妇加入自由体位，适当的活动身体有益于降低孕妇生产的疼痛程度。如孕妇在助产士及家属陪伴下练习站立推分娩凳行走，坐分娩球等。第三，减轻产妇分娩时的疼痛强度，助产士可以指导产妇进行正念冥想和拉玛泽呼吸法的学习。学习的过程中，助产士应及时指导孕妇的姿势，保证其维持在一个舒适的状态，如侧卧、半仰卧位、坐在椅子上等。

③分娩中的护理：在第一产程中，要向产妇简单明了的介绍产程进展的有关知识，让产妇保持稳定的情绪，保持体力，减轻自身的心理压力；在第二产程中，因为宫缩的时间长，产妇会有强烈的宫缩痛，所以要向产妇解释清楚，这是正常的情况，并及时提出相应的缓建措施，增强产妇对分娩的信心。助产士要指导产妇进行屏气用力，增加腹压来促进胎头的下降。在宫缩的间歇期，要让产妇进行适当的休息，来恢复体力。在第三产程中，新生儿娩出剪断脐带后，要照顾产妇进行充分的休息，在对新生儿的身体进行清理以后，要将新生儿抱到产妇的身前，让产妇与新生儿进行身体接触，增进母婴感情，保证产妇有愉悦的心理情绪，促进子宫收缩，从而完成产妇分娩的全过程。

④分娩后护理：除了分娩后的基础护理以外，护理人员还应该多多加强对孕妇及其家属宣教母乳喂养的优点，并且对新生儿吸吮乳头方面进行合理指导。

1.3 观察指标

观察记录两组孕妇不同的分娩方式，包括：顺产、阴道助产、转剖宫产分娩等，对比两组孕妇的顺产率。

孕妇的焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)[3]，SAS总分为100分，临界值为39分，分数高低与患者的负面情绪改善情况呈负相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对记录的数据进行分析处理。结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的顺产率

研究组孕妇顺产率为85.71%，明显高于对照组的65.63%；研究组孕妇阴道助产率7.94%、转剖宫产分娩率为4.76%，明显低于对照组的18.75%和15.63%，P＜0.05。详见下表1。

表2 对比两组孕妇的顺产率[n(%)]

2.2 对比两组患者干预前后焦虑情绪状况

干预前，对照组与研究组孕妇焦虑情绪评分比较无明显差异，P＞0.05。干预后，研究组焦虑情绪评分明显低于对照组，P＜0.05。详见下表2。

表2 对比两组患者干预前后焦虑情绪状况(分，±s)

表2 对比两组患者干预前后焦虑情绪状况(分，±s)

?

3 讨论

孕妇在分娩中不仅会受到产道、胎儿、产力等内部影响，还会受到环境、精神状态的影响，这会使孕妇产生紧张、恐惧感。在常规的分娩护理中，医生、护士作为主体，服务孕妇，容易忽略孕妇的感受，造成分娩程度加剧，间接的增加抛宫产的概率[4]。而家属和助产士陪伴分娩的护理模式以孕妇为主体，进行一对一的护理。帮助孕妇完成产程观察和护理，能在第一时间发现并处理分娩过程中出现的突发情况，减少孕妇的痛苦，保证分娩的顺利完成。在这种护理模式中，助产士可以及时解答孕妇的问题，给孕妇的分娩提供指导，还能加强其对分娩等相关知识的了解，不仅能够增加孕妇与助产士之间的信任，还能确保分娩的顺利进行[5]。

相关文献表明，随着孕前优生优育知识的宣传，更多的孕妇明确认识到无产科指征剖宫产的产后并发症风险，大多希望妊娠晚期自然分娩。本研究中，研究组孕妇顺产率为85.71%，明显高于对照组的65.63%；研究组孕妇阴道助产率7.94%、转剖宫产分娩率为4.76%，明显低于对照组的18.75%和15.63%，P＜0.05。可见，陪伴分娩护理模式通过由孕妇家属以及助产士为其提供良好的住院环境以及友好的沟通，缓解孕妇待产期间的压力，将这部分压力转移到其他地方，保证孕妇待产期间情绪稳定，使其在轻松、舒心的环境下顺利的完成自然分娩[6]。

陪伴式分娩护理可有效改善阴道分娩孕妇产后的焦虑情绪，在进行护理工作时，可通过给予孕妇产前宣教以及给予其家属相关知识的指导，提升孕妇及家属对阴道分娩的认知程度，有助于缓解由于不良认知引起的负面情绪[7]。陪伴式分娩护理为患者提供舒缓的音乐以及熟练的按摩手法，有助于缓解孕妇的不适感，使患者愉悦；对孕妇进行陪伴式分娩护理干预，由患者家属、助产士以及相关护理人员陪伴孕妇，增强其对顺利分娩的信心，减少不良情绪的产生。陪伴式分娩护理通过予以孕妇及其家属各项产妇产后护理以及新生儿护理指导等，鼓励家庭全员参与至孕妇与新生儿护理中，增强其情感交流，满足孕妇身心护理需求，改善孕妇焦虑情绪[8]。本次研究中，研究组孕妇的焦虑情绪评分在干预后明显低于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用陪伴式分娩护理干预方式在改善孕妇阴道分娩妊娠结局方面的临床效果显著，同时可有效缓解孕妇的焦虑情绪，值得在临床上进行广泛推广。