良性前列腺增生(BPH)患者经尿道2微米激光前列腺切除术的护理方法

罗丹

(河北中石油中心医院，河北 廊坊)

0 引言

良性前列腺增生(BPH)是男性最常见的疾病之一。随着全球人口老龄化，良性前列腺增生的发病率逐年增加。关于良性前列腺增生(BPH)的发病机制已有许多临床研究，但其病因尚未明确。提示BPH可能与上皮细胞和间充质细胞的增殖和凋亡平衡有关。前列腺增生的主要治疗方法是前列腺切除术。由于切除对患者影响较大，应采取有效的护理措施，以保证[2]手术切除前后的治疗效果。因此，本研究采用随机对照的方法，探讨2微米激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者的护理方法。报告如下。

1 材料和方法

1.1 临床数据

选取我院2017年4月至2019年4月行2微米激光前列腺切除术的良性前列腺增生(BPH)患者200例为研究对象。随机数字表分为对照组(n=100)和实验组(n=100)。对照组100例患者年龄41 ～ 62岁，平均年龄36.28±6.21岁。试验组100例患者年龄42 ～ 63岁，平均年龄38.12±5.58岁。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。病人接受常规护理，并在整个手术过程中关心病人的病情。

实验组：临床护理。(1)建立综合护理团队。选择经过专业培训的护士组成临床护理团队，根据每个患者的病情和身体状况进行临床护理。(2)入学指导。当患者在医院时，要介绍患者的住院环境，有能力的医生和护士，相应的住院情况，讲解一些基本信息，引导患者合理饮食和休息。(3)手术指导。术前患者应说明手术方法及注意事项，多吃高蛋白、高热量食物，保证营养均衡。缓解患者紧张的心理，告知患者手术的安全性，让患者积极配合医务人员进行手术治疗。(4)心理护理：很多患者在术前容易出现焦虑和抑郁，需要护士积极与患者沟通，获得患者的支持和信任。术前，向患者讲解手术知识，患者回答问题。护士需要对病人进行心理辅导，从而改善病人的心理状况，才能通过治疗获得快乐。(5)术后护理。术后密切观察患者的意识和生命体征，必要时做好应急准备。术后固定引流管，防止导管脱落，保证膀胱冲洗效果。仔细观察引流液的颜色和性质。指导病人卧床6小时，注意保温措施。术后6小时内可进食半流质食物。1～2d后可改为普通食品。要求患者每天饮水≥2000mL。护士在护理过程中应坚持无菌操作，不断加大清洗力度，并使用碘溶液清洗，每天两次。清洁会阴及尿道开口，保持皮肤干燥。不要让病人把凳子拉得太紧。(6)并发症的护理：由于术中冲洗液可以进入循环血管和周围的空间通过术中切口，导致低钠血症综合征，患者应密切观察任何症状，如恶心、呕吐、烦躁，等，应控制输液速度，和血液生化测试应该定期进行。患者被告知术后卧床，并使用安全气囊压迫前列腺窝。合理应用止血药物，防止术后并发症的发生。为防止尿路感染，应保持尿管通畅，引流袋置于膀胱下，定期更换引流袋。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS、SDS评分

比较两组护理前后SAS、SDS评分(最高10分，最低0分，护理后抑郁、焦虑得分越低，护理效果越显著)。

1.3.2 观察两组术后并发症发生率及护理满意度的差异。

1.3.3 临床总有效率[3](治疗良性前列腺增生患者前列腺体积减少80%以上,国际前列腺症状评分下降了超过10点,最大尿流率增加了80%以上,膀胱残余尿量减少90%以上,显著提高治疗后患者的良性前列腺增生的前列腺体积与国际前列腺症状评分在60～80%不到5点和最大尿流率增加了60%～80%,减少膀胱残余尿量超过70%的治疗后,前列腺肥大患者前列腺小但不会超过60%。国际前列腺症状评分下降不超过2分，最大尿流率上升不超过60%，膀胱残余尿量下降不超过70%。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS，SAS评分比较

两组患者护理前差异均无统计学意义(P＞0.05)，实验组的SAS，SDS评分明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率和护理满意度比较

实验组各观察指标均优于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组良性前列腺增生症患者的临床治疗总有效率比较

实验组良性前列腺增生症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组SDS，SAS评分比较(分， ±s)

表1 两组SDS，SAS评分比较(分， ±s)

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表2 两组患者术后并发症发生率和护理满意度差异

表3 两组良性前列腺增生症患者的临床治疗总有效率比较(例/%)

3 讨论

BPH的主要临床表现为排尿困难，严重影响身心健康和生活质量。经尿道前列腺切除术虽然有一定的治疗效果，但术后并发症发生率高，需要有效的护理方法来提高治疗依从性。

随着人们对物质文化生活需求的提高，传统的护理方法已经不能满足患者及其家属的护理需求。本研究中，前两组护理组间差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组SAS、SDS评分明显优于对照组(P＜0.05)。这说明临床护理应用于经尿道2微米激光前列腺切除术后的良性前列腺增生患者的护理具有良好的护理效果，患者的焦虑、抑郁评分明显减少了护理，有效提高了患者术后的生活质量。临床护理作为一种新的护理模式，可以通过制定和实施护理计划来减少并发症的发生，体现以人为本的护理原则。

良性前列腺增生(BPH)是男性泌尿生殖系统的常见病。BPH易因膀胱阻塞、尿潴留、尿路感染等因素而并发膀胱结石，应尽快采取有效的治疗措施。经尿道2微米激光前列腺切除术创伤小，并发症少，预后好。但术后仍有并发症发生，这与[7]各因素的综合影响密切相关。因此，为了进一步加快患者术后恢复，减少并发症的发生，护理人员需要为患者提供全面的护理干预措施。综合护理干预是在常规护理的基础上，在先进的临床理论和实践成果的基础上，在科学的理论指导下，根据预先制定的一系列护理计划，完善护理措施。在临床护理中，护理计划应该根据病人的实际情况决定，以更好地实现预期的目标，这是减少术后并发症的发生率，改善患者的生理和心理条件，并改善病人的护理满意度[8-10]。在这项研究中，观察指数的实验组优于对照组(P＜0.05)，表明有针对性的护理模式可以降低术后并发症的发生率在良性前列腺增生患者治疗2微米激光前列腺切除术后尿道手术，以提高病人的护理满意度。

综上所述，经尿道前列腺切除术加激光2微米前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)可降低焦虑、抑郁评分及术后并发症，提高护理满意度及预后，建议采取有效的护理措施。对提高前列腺增生症的治疗效果有积极作用，值得推广。