膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后康复护理效果分析

陆利芳

(昆山市第一人民医院，江苏 昆山)

0 引言

膝关节前交叉韧带损伤合并半月板损伤是膝关节损伤常见疾病，主要由于患者强烈运动引起的创伤，患者身体疼痛、活动受限[1]。早期重建膝关节前后交叉韧带损伤、修复半月板损伤均可有效重塑膝关节稳定性，临床上主要是在诊断和治疗膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤方面的研究较多，而忽视了术后康复锻炼对正常恢复患者膝关节功能的重要意义[2-3]。本文为探讨康复护理对膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复影响，对46例我院收治的膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2019年12月我院收治的46例膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤患者，分为对照组和观察组，每组23例。对照组：男13例，女10例，年龄28至50岁，平均年龄为(39.00±3.85)岁；观察组：男12例，女11例，年龄29至49岁，平均年龄为(39.00±4.02)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比上，数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤患者均进行手术治疗，手术当天麻醉消退后，指导患者进行足趾、踝关节活动，尝试收紧大腿上侧肌肉。对照组实施常规护理，具体如下：(1)术后组织患者参加术后康复锻炼知识的宣教活动，活动中通过幻灯片或视频动画向换患者展示锻炼方法及注意事项。(2)患者在身体承受范围内进行适度的关节训练。根据患者恢复情况，指导展开股四头肌肌力训练，具体方法：伸直双腿保证膝关节伸直，到达伸展极限时放松，每天重复四组，达到锻炼股四头肌的目的。观察组在对照组基础上实施系统康复锻炼护理，具体护理措施如下：(1)首先增加本体感觉，包括直抬腿、侧抬腿和后抬腿训练。直抬腿要求患者完全伸直腿并使足跟抬高15厘米，一直保持至无力支撑时。10次为一组，每日3组；侧抬腿练习要求患者侧卧于床，将患侧大腿向外伸展45度角，支撑至无力结束，10次为一组，每日3组，每组间缓冲半分钟；后抬腿练习要求患者俯卧于床，将腿伸直向后抬起并使脚尖离床面5厘米，每组20次，每日3组，每组间缓冲半分钟。(2)调整膝关节功能，在支具保护下靠墙静蹲练习，背部靠墙，两脚分开至与肩同宽，身体逐渐向前伸，维持与身体重心的距离约40至50厘米。当身体呈现下蹲姿势时，使小腿长轴与地面垂直，且大腿与小腿的夹角大于90度。监督患者严格按照指导的动作要领静蹲，膝关节周围酸疼发胀为一次，每次休息半分钟，重复多次，每天坚持30分钟[4-5]。(3)术后坚持2个月，术后3至4个月是进行慢跨步训练；术后5至6个月适当进行肌力训练。术后7至12个月，可恢复全面运动。

1.3 观察指标

观察两组患者膝关节功能的恢复以及护理满意度。

1.4 判定标准

根据患者对护理效果的评分进行分类，满分为100分，满意为评分大于等于80分；一般满意为评分大于等于60分小于80分；不满意为评分小于60分。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 21.0软件进行处理，膝关节功能评分用(±s)表示，以t检验，护理满意度用百分数(%)表示，采用χ2检验，若检测结果P＜0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

表1 比较两组患者膝关节功能评分

2 结果

2.1 比较两组患者膝关节功能评分

观察组患者术后各个时期的膝关节功能评分均高于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组患者10例满意，13例一般满意，0例不满意，满意度为100.00%，对照组5例满意，12例一般满意，6例不满意，满意度为73.91%，低于观察组，数据差异具有统计学意义(χ2=4.79，P=0.009＜0.05)。

3 讨论

临床上，膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤常见的诱因有车祸、高处跌落、运动损伤等。运动所致膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤会破坏膝关节的稳定性，加剧患者疼痛，影响患者正常的行走能力。治疗难度增大，即使膝关节前后交叉韧带损伤得以修复，但还会影响正常的膝关节功能。该病的恢复差与本体感觉密切相联，膝关节前后交叉韧带内神经具有传导功能，在该部位受到损伤后，机体本体感觉会出现感应迟钝等现象，从而引发膝关节功能障碍[6-9]。膝关节前后交叉韧带损伤常伴有半月板损伤，增加了临床治疗难度。临床上常予以手术治疗，疗效可观，但对术后膝关节功能的恢复效果不尽人意。因此，临床在手术治疗恢复正常膝关节功能的同时还须辅助有效系统的康复锻炼，进而加快膝关节功能的恢复速度[10-13]。在进行膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后康复锻炼中，应注意加强对重建韧带的保护，以防止出现早期重建韧带出现松动现象，为腱骨愈合提供一个良好的条件。系统性康复锻炼的目的是帮助患者膝关节恢复关节正常活动度、肌力及稳定性。本文通过对46例术后患者的临床资料进行统计学分析，得出如下结论：观察组患者术后膝关节功能评分高于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，康复护理有助于膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后膝关节功能的恢复，减轻患者疼痛，增加护理效果。