多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性分析

邵娜

(山西医科大学第一医院盐湖区分院呼吸与危重症医学科，山西 运城)

0 引言

肺癌是全球最常见的一种恶性肿瘤疾病，具有高发病率以及高死亡率，其中男性发病率以及死亡率占全部恶性肿瘤疾病首位，女性发病率以及死亡率占全部恶性肿瘤疾病第二位[1]。是指发生于支气管黏膜、支气管腺体上皮的恶性肿瘤。其发病因素有很多，但吸烟是被普遍认为形成肺癌的最重要因素[2]，主要是由于烟草内含多种化学物质，而其中很多物质均具有很强的致癌活性。其次有职业和环境接触、电离辐射、肺部慢性感染以及遗传等因素。肺癌早期症状并不明显，中晚期可表现为胸痛、发热、咳嗽等症状，病情若得不到及时的控制，亦可出现癌细胞转移，累及心、肾等器官[3]，对患者生命安全造成严重影响。可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌生长分裂慢，扩撒时间较长，主要以大细胞癌、鳞癌、腺癌为主，且占据肺癌近约80%比例。在临床治疗中，主要以缓解患者临床症状，控制疾病病情为主，用以提高患者存活率，常见的有手术治疗，如肺叶切除术，微创手术等，其次有放、化疗以及分子靶向治疗等，而非小细胞肺癌多为晚期肺癌，多采用放、化疗治疗方式，但是治疗预后及患者存活率依然没有显著效果。基于此背景，我院对多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2019年1月至2019年12月所收治的72例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机将患者对照组与观察组，两组例数均为36例。对照组中，男性患者19例，女性患者17例，平均(54±2.2)岁，观察组中，男性患者21例，女性患者15例，平均(54.5±2.1)岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。排出标准：(1)患严重心、脑、肾等急危重症者；(2)患精神类疾病或意识障碍者；(3)对本次研究治疗药物过敏者；(4)不配合或拒绝本次研究者。

1.2 方法

对照组患者使用常规治疗方式，包括对患者生命体征进行密切关注，加强对患者的护理工作，尽量减少不良反应的发生，制订科学的饮食计划，增加营养，保持良好的作息规律，给予一定的心理知道，定期检查心肺功能以及血常规等检查项目，给予吉非替尼药物治疗，每日给予150mg的剂量，温水口服，一旦服药不能间断，在出现病情恶化、不能承受其副作用的情况下可停止用药。

观察组患者采用多西他赛联合顺铂治疗，患者入院后，采用静脉滴注多西他赛40mg/m2，在滴注前1d，给予患者口服地塞米松8mg，并同时给予静脉注射顺铂分3d静脉滴注，剂量=曲线下面积*(肌酐清除率+25)[4]，3-4周为一个疗程，连续治疗3-4疗程。

1.3 判定标准

记录患者发生不良反应的类型以及例数；临床疗效按照世界卫生组织肺癌疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，完全缓解：临床症状、可见病变组织完全消失，并持续4周以上，部分缓解：临床症状、可见病变组织大部分消失，肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上，稳定：肿瘤体积减少＜50%，但无新增病变组织，进展：肿瘤体积增加＞25%，新增可见病变组织，治疗有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%；随访患者3年，统计患者死亡例数，计算两组患者的死亡率。肌酐清除率=[140－年龄(岁)]×体重(Kg)×1.23｝÷血清肌酐(μmol/L)。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比

治疗后，观察组患者腹泻发生率为2.8%，痤疮发生率为2.8%，皮疹发生率为5.6%，皮肤干燥发生率为5.6%，不良反应发生率为16.7，显著低于的对照组患者的不良反应发生率的27.8%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组患者完全缓解例数17例，部分缓解例数为12例，稳定例数为4例，进展例数为3例，治疗有效率为80.6%，显著高于对照组患者治疗有效率的75.0%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。3年后，观察组死亡例数为25例，死亡率为69.4%，显著低于对照组患者死亡率的80.5%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，随着生活水平的提高，生活不良习惯、环境改变等因素，发病率呈直线上升，并且病情向年轻化发展。而肺癌如果发现不及时，诊断错误耽误治疗很可能导致患者病情进一步发展，危及患者生命安全。随着我国综合国力不断的增强，医疗技术以及设施不断的完善与更新，手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等治疗方式得到了普遍应用，其中以多西他赛联合顺铂化疗治疗肺癌患者效果最为显著。手术治疗针对于早期肺癌患者，以切除肺叶为主，而不宜手术患者或中晚期患者可以进行放射治疗，主要是控制放射线进入肿瘤部位杀死肿瘤细胞，化学药物治疗主要针对于晚期宫颈癌患者，是一种全身治疗手段，对潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症具有良好的治疗效果，以上治疗方式都需要经过医师对患者进行综合评估后才能选择。

多西他赛的作用与紫杉醇基本相同，均属于M期周期特异性药物，能有效的促进小管聚合，并抑制聚合后稳定微管的聚解，不仅减少了小管的数量，破坏微管网状结构，同时也抑制了癌细胞有丝分裂以及触发细胞凋亡，从而有效阻止癌细胞的增殖，达到抗癌作用，多西他赛抗癌谱比紫杉醇更广，对晚期乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌、小细胞肺癌以及黑色素瘤等均具有较好的疗效[5]，而顺铂为一种细胞非特异性药物，能与DNA结合，引起DNA间的交叉链接，从而破坏DNA的功能，抑制细胞有丝分裂。因此，多西他赛联合顺铂能更加有效的提高病变组织清除率，从而提高患者生存几率，但与顺铂联用时，需注意两种药物的给药顺序，若先给予顺铂药物，会导致多西他赛药物病变组织清除率下降。

本研究显示，治疗后，观察组患者腹泻发生率为2.8%，痤疮发生率为2.8%，皮疹发生率为5.6%，皮肤干燥发生率为5.6%，不良反应发生率为16.7，显著低于的对照组患者的不良反应发生率的27.8%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后，观察组患者完全缓解例数17例，部分缓解例数为12例，稳定例数为4例，进展例数为3例，治疗有效率为80.6%，显著高于对照组患者治疗有效率的75.0%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；3年后，观察组死亡例数为25例，死亡率为69.4%，显著低于对照组患者死亡率的80.5%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在临床治疗晚期非小细胞肺癌患者中采用多西他赛联合顺铂进行治疗，其临床疗效较为显著，不仅能有效的降低治疗后不良反应发生率，提高用药安全性，同时还能显著提高病变组织清除率，降低患者3年内的死亡率，从而使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床意义，值得推广应用。